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湖州市區(qū)生育保險暫行辦法知識
2017-02-04 08:00:01
無憂保
湖州市區(qū)生育保險暫行辦法
第一條 為維護職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健，促進婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《浙江省生育保險暫行規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 市區(qū)（含吳興區(qū)、南潯區(qū)，下同）行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、非全額撥款事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶（以下簡稱用人單位）及其職工、雇工應(yīng)當按照本辦法的規(guī)定參加生育保險。
原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌單位職工的生育保險由省社會保險事業(yè)管理中心組織實施。
第三條 市區(qū)行政區(qū)域、各縣行政區(qū)域為獨立的生育保險統(tǒng)籌地區(qū)，分別管理。
第四條 市勞動和社會保障行政部門是生育保險的行政主管部門，負責(zé)生育保險的統(tǒng)一管理。
市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心為經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)），具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。
財政、地稅、人事、衛(wèi)生、計劃生育等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險工作。
第五條 生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，生育保險費由市地方稅務(wù)機關(guān)依法征繳。
生育保險基金實行?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪作他用，不得用于平衡財政預(yù)算。
生育保險基金比照基本養(yǎng)老保險基金的銀行存款計息辦法計息。生育保險基金不計征稅、費。
第六條 生育保險基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集,用人單位應(yīng)當按全部職工工資總額的0.6%繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。生育保險費繳費比例需要調(diào)整時,由勞動保障行政部門會同財政部門提出方案,報市人民政府批準后施行。
第七條 生育保險基金由下列項目構(gòu)成：
（一）用人單位繳納的生育保險費；
（二）生育保險基金的利息等增值收入；
（三）生育保險費滯納金；
（四）依法納入生育保險基金的其他資金。
第八條 生育保險基金用于下列支出：
（一）各類企業(yè)、非全額撥款事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶的職工、雇工產(chǎn)假期間的生育津貼；
（二）所有用人單位職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用；
（三）實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費用；
（四）國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。
第九條 用人單位應(yīng)當按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定，向經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險登記手續(xù)。
新設(shè)立的用人單位應(yīng)當自設(shè)立之日起30日內(nèi)，辦理有關(guān)登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者生育保險登記事項發(fā)生變更，應(yīng)當及時按照規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十條 職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：
（一）用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務(wù)滿6個月；
（二）符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。
第十一條 符合本辦法第十條規(guī)定的，按照下列期限享受產(chǎn)假及生育津貼（即產(chǎn)假期間工資）：
（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上早產(chǎn)的，享受90天的產(chǎn)假及生育津貼；
（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受50天的產(chǎn)假及生育津貼；
（三）妊娠3個月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的，享受30天的產(chǎn)假及生育津貼。
按照前款第（一）項規(guī)定享受生育津貼的女職工，還可以按照下列規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼：
（一）分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加15天的產(chǎn)假及生育津貼；
（二）多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加15天的產(chǎn)假及生育津貼；
（三）分娩時遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術(shù)的，增加7天的產(chǎn)假及生育津貼。
第十二條 女職工生育津貼以本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)上月生育保險月繳費工資為基數(shù)計發(fā)。
第十三條 女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，享受定額生育醫(yī)療費補償，具體標準如下:
（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上早產(chǎn)的，生育補償順產(chǎn)的為2500元，剖宮產(chǎn)或多胞胎生產(chǎn)的為3000元；
（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，生育補償為400元；
（三）妊娠3個月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的，生育補償為200元。
職工因計劃生育施行國家、省規(guī)定的避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費用，由生育保險基金按《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》和《浙江省醫(yī)療服務(wù)價格（暫行）》有關(guān)規(guī)定支付。
屬于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥的治療費用，經(jīng)審核同意后，按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付，因計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故，按照醫(yī)療事故的有關(guān)處理規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 符合本辦法第十條規(guī)定的職工應(yīng)在產(chǎn)后或術(shù)后3個月內(nèi)向所在單位提出申請，由所在單位向指定的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育保險待遇。所在單位不主動申請的，也可以由本人申請。申請時需提供下列材料：
（一）身份證；
（二）浙江省計劃生育服務(wù)證；
（三）醫(yī)療機構(gòu)出具的證明、病歷和出院小結(jié)；
（四）用人單位與勞動者簽訂的勞動合同（或者聘用合同）。
受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。
第十五條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自受理申請之日起20日內(nèi)，對申請人的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā)；對不符合條件的，應(yīng)當書面告知。
第十六條 用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的，由經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令其改正。情節(jié)嚴重的，由勞動保障行政部門按照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰，并追究當事人及有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第十七條 經(jīng)辦機構(gòu)或者工作人員違反本辦法，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令其限期改正。造成用人單位或個人損失的，應(yīng)當承擔賠償責(zé)任，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。
（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄的；
（二）擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的；
（三）無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)生育保險金的；
（四）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；
（五）截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的；
（六）其他違反法律、法規(guī)行為的。
第十八條 職工未參加生育保險或參保人員參保未滿6個月，其發(fā)生的生育費用，由該用人單位按照本辦法支付職工的生育保險待遇。
第十九條 市區(qū)國家機關(guān)及全額撥款事業(yè)單位的生育保險按原規(guī)定執(zhí)行，未盡事宜按辦法執(zhí)行。
第二十條 本辦法自2006年1月 1日起施行。原我市有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。
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