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臨沂市將調(diào)整完善企業(yè)職工生育保險
2017-02-04 08:00:01
無憂保
5月31日，記者從山東省臨沂市人社局獲悉，自6月1日起，臨沂市將調(diào)整完善企業(yè)職工生育保險，更好地保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需求。其中，生育職工產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、輸卵管妊娠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額付費(fèi)。
臨沂市社保處生育保險科王科長介紹，企業(yè)職工生育保險調(diào)整完善后，最大的變化是參保生育職工的醫(yī)療費(fèi)用，由之前的限額付費(fèi)變?yōu)槎~付費(fèi)，切實(shí)減輕他們的負(fù)擔(dān)。
生育職工產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、輸卵管妊娠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額付費(fèi)，產(chǎn)前檢查費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)650元。生育職工剖宮產(chǎn)三級醫(yī)院3600元，二級醫(yī)院3100元，一級醫(yī)院2600元；自然分娩三級醫(yī)院1950元，二級醫(yī)院1650元，一級醫(yī)院1350元。經(jīng)腹單側(cè)輸卵管切除術(shù)、經(jīng)腹單側(cè)輸卵管開窗術(shù)三級醫(yī)院4180元，二級醫(yī)院3550元，一級醫(yī)院2920元；經(jīng)腹腔鏡單側(cè)輸卵管切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡單側(cè)輸卵管開窗術(shù)三級醫(yī)院5680元、二級醫(yī)院4850元，一級醫(yī)院4020元。
參保職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用、輸卵管妊娠醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金與定點(diǎn)醫(yī)院定額結(jié)算，生育職工個人“零負(fù)擔(dān)”。定額費(fèi)用外的血液及血液制品費(fèi)用，由保險基金按90%比例報銷。
此外，還對生育引起并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)分別實(shí)行分段累進(jìn)制和定額支付的辦法，進(jìn)一步減輕了參保生育職工的個人負(fù)擔(dān)。其中，因生育引起并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報銷標(biāo)準(zhǔn)為：治療生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)(含生育醫(yī)療費(fèi))最高支付限額50000元。最高支付限額以下按照分段累進(jìn)制由生育基金按以下比例報銷：20000元(含20000元)以內(nèi)，報銷比例為80%；20000元以上至50000元(含50000元)，報銷比例為85%；50000元以上的部分基金不予報銷。
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