0571-22931819
標(biāo)簽： 生育醫(yī)療費(fèi)生育醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療
洛陽市生育醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算程序知識
2017-02-04 08:00:01
無憂保
洛陽市本級及城市區(qū)參加生育保險(xiǎn)職工的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
一、直接結(jié)算的范圍
（一）參保人員直接結(jié)算的范圍
在市本級及城市區(qū)社會保險(xiǎn)中心參加生育保險(xiǎn)的參保人員，在市區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在其經(jīng)治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
洛陽市職工生育保險(xiǎn)參保人員，凡符合我市生育保險(xiǎn)待遇享受條件，在市區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均應(yīng)在其經(jīng)治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
符合洛陽市職工生育保險(xiǎn)待遇享受條件的失業(yè)人員和參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的審核、報(bào)銷，仍按原辦法執(zhí)行。
（二）實(shí)行直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格與范圍
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的范圍是洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具備收治生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、直接結(jié)算需提交的資料
參保人員到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交下列資料：
（一）身份證原件及復(fù)印件；
（二）生育證（準(zhǔn)生證）原件及復(fù)印件（男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)除外）；
（三）結(jié)婚證原件及復(fù)印件；
（四）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。
三、入院及結(jié)算程序
參加生育保險(xiǎn)的參保人員到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過參加生育保險(xiǎn)人員的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡刷卡進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行登記。就醫(yī)結(jié)束出院時(shí)通過生育保險(xiǎn)結(jié)算模塊進(jìn)行結(jié)算。
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