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肇慶生育保險支付標準知識
2017-02-05 08:00:02
無憂保
一、生育保險支付范疇：
生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費、計劃生育技術(shù)服務費。
二、生育保險支付依據(jù)：
1、市政府《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省職工生育保險規(guī)定的通知》（肇府[2008]34號文）；
2、市勞動保障局《關于我市生育保險基金支付計劃生育技術(shù)服務費用標準的通知》（肇勞社[2006]61號文）。
三、生育保險支付條件：
1、職工所在單位按時足額繳納生育保險費，繳費標準為全部在職職工上年度月平均工資總額的0.3%；
2、女職工參加生育保險，累計繳費滿1年以上，且繼續(xù)參加生育保險的；
3、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定的；
4、女職工妊娠滿28周以上（含28周）分娩或妊娠不滿28周分娩早產(chǎn)兒存活的；
5、城鎮(zhèn)實行計劃生育的育齡夫妻，接受國家規(guī)定的計劃生育技術(shù)服務（注：應在我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和計生技術(shù)服務機構(gòu)接受計劃生育技術(shù)服務），接受計劃生育方
按規(guī)定參加生育保險且未停止繳納生育保險費的。
四、生育保險支付標準：
（一）生育保險支付標準：
1、生育醫(yī)療費。女職工妊娠滿28周以上（含28周）分娩或妊娠不滿28周分娩早產(chǎn)兒存活的，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費，最高支付限額為順產(chǎn)2300元，難產(chǎn)或多胞胎4000元，實際費用低于上述標準的按實際發(fā)生額支付，超出上述標準的按上述標準支付。
2、一次性分娩營養(yǎng)補助費。按我市上年度在崗職工月平均工資的30%計發(fā)。實際計發(fā)金額四舍五入到元位。
（二）計劃生育技術(shù)服務項目支付標準：
1、放宮內(nèi)節(jié)育器：45元；
2、取宮內(nèi)節(jié)育器：30元；
3、人工流產(chǎn)術(shù)（負壓吸宮）：85元；
4、人工流產(chǎn)術(shù)（鉗刮術(shù)）：150元；
5、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：500元；
6、藥物流產(chǎn)術(shù)：120元；
7、皮下埋植術(shù)：156元；
8、輸卵管結(jié)扎術(shù)：340元；
9、輸精管結(jié)扎術(shù)：100元；
10、輸卵管復通術(shù)：2000元；
11、輸精管復通術(shù)：1550元。
五、生育保險申領程序：
（一）生育保險金申領程序：
1、用人單位須在女職工生育后1年內(nèi)持相關資料到所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)其辦理生育保險待遇申領手續(xù)。
2、申領生育保險待遇時,單位應提供以下資料:
《生育保險待遇申報表》、準生證及出生證原件復印件、生育女職工身份證復印件、診斷證明書原件復印件、出院小結(jié)原件復印件、醫(yī)療費用匯總明細清單原件(須醫(yī)院蓋章) 、醫(yī)療費用發(fā)票原件、IC卡復印件（雙面）或銀行存折復印件或授權(quán)委托書（撥單位）、經(jīng)辦人的身份原件復印件。
3、如按時申請、資料齊全，受理窗口將當場受理，并發(fā)給《受理回執(zhí)》；醫(yī)療保險科審核完畢后在受理的次月15日將核準的生育保險金撥到提供的賬戶，單位經(jīng)辦人持《受理回執(zhí)》按約定的時間到醫(yī)療保險科領取《生育保險待遇核定表》。
（二）計劃生育技術(shù)服務費用申領程序：
1、用人單位須在女職工實施計劃生育技術(shù)服務后1年內(nèi)持相關資料到所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理計劃生育技術(shù)服務費用申領手續(xù)。
2、接受計劃生育技術(shù)服務的參保職工單位或本人，填寫《計劃生育服務技術(shù)費用申請表》，經(jīng)單位所在地縣以上人口和計劃生育行政部門審核（市直及端州區(qū)參保人均在肇慶市躍龍路33幢端州區(qū)人口和計劃生育局流動人口辦公室辦理）后，到所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申領手續(xù)。
3、申領計劃生育技術(shù)服務費用待遇時,申請人應提供以下資料：
《計劃生育服務技術(shù)費用申請表》、門診病歷或出院小結(jié)原件復印件、診斷證明書原件復印件、發(fā)票原件、生育女職工身份證復印件、IC卡（雙面）或銀行存折復印件。
4、如按時申請、資料齊全，受理窗口將當場受理，并發(fā)給《受理回執(zhí)》；醫(yī)療保險科審核完畢后在受理的次月15日將核準的計劃生育服務技術(shù)費撥到提供的賬戶，申請人可持《受理回執(zhí)》按約定的時間到醫(yī)療保險科領取已核定的《計劃生育服務技術(shù)費用申請表》。
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