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標(biāo)簽： 生育險(xiǎn)
烏魯木齊兩類參保人員沒有生育險(xiǎn)生孩也可報(bào)銷
2017-02-06 08:00:02
無憂保
明年1月1日起，烏魯木齊市參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，住院分娩，可以報(bào)銷相應(yīng)定額的生育醫(yī)療費(fèi)用。
11月25日，市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以上舉措是為了保障更多婦女生育基本醫(yī)療需求。
根據(jù)國家法律規(guī)定，生育保險(xiǎn)的參保人群限于與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，參保費(fèi)用由用人單位按照國家規(guī)定繳納，職工個人不需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。因而，靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民不能參加生育保險(xiǎn)，也就不能享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等待遇。而正常生產(chǎn)也不能按生病住院享受醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)報(bào)銷待遇。
張一倩和老公開店做生意，五年多來，都是自己繳費(fèi)參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)。她打趣說，自己預(yù)產(chǎn)期在明年一月中旬，如果自己的孩子在元旦之前出生，就要全部自費(fèi)嘍。
而按照新規(guī)，參加了烏市靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且連續(xù)繳費(fèi)二年以上的人員，住院分娩，發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。住院分娩的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，順產(chǎn)補(bǔ)助2000元，剖宮產(chǎn)3500元。也就是說，如果張一倩在預(yù)產(chǎn)期分娩，順產(chǎn)的話自己可以少掏2000元，剖宮產(chǎn)可少掏3500元。
參加了烏市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，其住院分娩發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，也納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)1000元，剖宮產(chǎn)1750元。
如果參保人員在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，確因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以按照相應(yīng)險(xiǎn)種規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受報(bào)銷。
需要提醒參保人員，選擇全市46家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一家住院分娩。生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助將在參保人員出院時，由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接從所有花費(fèi)中扣除，不發(fā)放到參保人員手中。
據(jù)悉，當(dāng)前，烏市參加了靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有35萬人，參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有59萬人。
繼續(xù)閱讀：符合條件先做登記
兩類參保人員中，符合條件享受生育醫(yī)療待遇的，生育前本人要先做好登記。
參保人員懷孕后，要攜帶《準(zhǔn)生證》、本人社會保險(xiǎn)卡等相關(guān)證件，到居住地的街道辦事處辦理生育保障信息登記手續(xù)，建立個人生育保障信息檔案，本人姓名、出生年月、族別、身份證號、準(zhǔn)生證號、孩次、聯(lián)系方式等信息需一一被錄入。如果參保人員持的是異地計(jì)生部門放發(fā)的《準(zhǔn)生證》，登記之前，要先到市計(jì)生部門確認(rèn)。
生育人員入院后，生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要先核對享受生育醫(yī)療補(bǔ)助人員的身份證、社會保險(xiǎn)卡，并及時將參保生育人員的生產(chǎn)日期、生產(chǎn)方式、生育醫(yī)療費(fèi)用等信息通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)審核結(jié)算系統(tǒng)上傳到市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
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