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西安生育保險常見問題知識
2017-02-07 08:00:02
無憂保
西安生育保險常見問題
1、參加生育保險男職工的配偶未參加生育保險的可以享受哪些待遇？
對參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍、且屬非職工的，在符合計劃生育規(guī)定生育時，按女職工生育醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)的50%有生育保險基金給予一次性補償。
2、生育保險統(tǒng)籌基金不予支付哪些費用？
（一）違反《陜西省人口與計劃生育條例》等政策規(guī)定，而發(fā)生的各項生育費用；
（二）因犯罪、酗酒、吸毒、自傷、自殘、非婚內(nèi)生育、責(zé)任事故等造成終止妊娠的一切費用；
（三）職工生育或者實施計劃生育手術(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費；
（四）未經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)到非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或者實施節(jié)育手術(shù)的醫(yī)療費；
（五）自己購買避孕藥、避孕工具等費用；
（六）使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費外的費用；
（七）嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；（剛出生嬰兒患病不能享受父母的參保待遇，可選擇給其參加居民醫(yī)保）
（八）超出生育保險統(tǒng)籌基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。
3、哪些是屬于“計劃內(nèi)生育”？
生育婦女符合下列情形之一的，均屬于“計劃內(nèi)生育”:
（一）計劃內(nèi)生育第一胎的；
（二）符合計劃內(nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)市或區(qū)縣人口計生委批準(zhǔn)；
（三）屬于計劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。
4、女職工生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)是多少？
(1)、妊娠7個月（含7個月）以上分娩或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，住院分娩醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)：
①剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元；
②陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元；
(2)、妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元；
(3)、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元。
(4)、參加生育保險女職工，發(fā)生宮外孕后實施保守治療的，最高補貼標(biāo)準(zhǔn)不超過4000元；手術(shù)治療的最高補貼標(biāo)準(zhǔn)不超過6000元。
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