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青島生育醫(yī)療費結(jié)算新辦法
2017-02-07 08:00:02
無憂保
記者昨日從市人社局了解到，2013年度，青島市職工生育保險實行生育醫(yī)療費結(jié)算新辦法，統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人費用“零負(fù)擔(dān)”，共計49329人次享受到生育保險待遇。
據(jù)悉，青島市現(xiàn)行的生育醫(yī)療費結(jié)算辦法規(guī)定，生育職工使用的生育保險基金統(tǒng)籌范圍內(nèi)藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)醫(yī)療費用，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，職工不負(fù)擔(dān)費用，但職工要求提供的特殊醫(yī)療服務(wù)或臨床需要使用的自費藥品或項目費用除外。為進一步減輕職工分娩或計劃生育手術(shù)中病情差異較大的危重并發(fā)癥患者負(fù)擔(dān)，社保經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)病種單獨進行審核，即生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)向社保經(jīng)辦機構(gòu)申報后，經(jīng)辦機構(gòu)對統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用按項目予以據(jù)實結(jié)算，確保統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用個人不負(fù)擔(dān)。
為保證母嬰健康，青島市對生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實行鼓勵順產(chǎn)的定額浮動結(jié)算機制。年度順產(chǎn)率提高的醫(yī)院，在統(tǒng)一測算后予以提高醫(yī)療費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，以鼓勵醫(yī)生引導(dǎo)生育職工，據(jù)統(tǒng)計，2013年度青島市生育職工剖宮產(chǎn)率較往年略有下降，順產(chǎn)率較去年同期提高3%。
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