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標(biāo)簽： 報(bào)銷(xiāo)范圍保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？知識(shí)
2017-02-11 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
6月15日訊：從去年12月1日起實(shí)施新的生育保險(xiǎn)政策以來(lái)，依然有不少街坊對(duì)生育險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍“蒙查查”。例如有街坊去醫(yī)院做了四維彩超、保胎等項(xiàng)目卻無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，感到難以理解。同時(shí)，還有不少街坊對(duì)生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要提前辦理的材料，都不太清楚。接下來(lái)，我們就這些問(wèn)題一起來(lái)詳細(xì)了解一下。
記者在陽(yáng)光熱線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)政平臺(tái)上了解到，大多數(shù)街坊都對(duì)生育險(xiǎn)中哪些項(xiàng)目要自費(fèi)，哪些項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)，存在著疑惑。
問(wèn)題一：四維彩超為什么不能報(bào)銷(xiāo)？
市社保局醫(yī)療工傷待遇科的工作人員表示，原則上來(lái)說(shuō)，基本的、常規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷(xiāo)的。
市社保局醫(yī)療工傷待遇科的工作人員龍志朋：“B超和彩超是常規(guī)的，屬于我們的報(bào)銷(xiāo)范圍，四維彩超就不屬于，保胎也不屬于，我們生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，它需要符合生育保險(xiǎn)藥品目錄，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目范圍，和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，（其中）產(chǎn)前檢查它是有一個(gè)指定的范圍，當(dāng)她做的項(xiàng)目在范圍里面，它是可以報(bào)銷(xiāo)的，但是超出這個(gè)范圍就不能報(bào)，所以是有一部分費(fèi)用需要自費(fèi)。”
有關(guān)生育保險(xiǎn)基本支付的具體內(nèi)容和產(chǎn)前檢查費(fèi)用范圍，大家可以登錄東莞市社保局網(wǎng)站查詢(xún)，或致電12333社保熱線(xiàn)咨詢(xún)。
問(wèn)題二：還有哪些情況會(huì)降低社保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)呢？
市社保局醫(yī)療工傷待遇科的工作人員龍志朋：“第一種情況參保人生育的時(shí)候，未參保繳費(fèi)滿(mǎn)一年，第二種情況參保人，沒(méi)有按規(guī)定去做就醫(yī)確認(rèn)，第三種情況參保人，沒(méi)有到市的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。”
據(jù)了解，降低社保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的比例從50%到70%不等，具體操作需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)決定，因此提前辦理好相關(guān)手續(xù)相當(dāng)重要。
市社保局醫(yī)療工傷待遇科的工作人員龍志朋：“首先應(yīng)先辦好計(jì)劃生育政策，需要辦理的證件，例如準(zhǔn)生證，或者有些地方是計(jì)劃生育證明，第二個(gè)她要到在東莞所屬的計(jì)生辦，那邊辦理計(jì)生登記，第三個(gè)辦好計(jì)生登記之后，需要到醫(yī)院及時(shí)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，辦好了之后，參保人就可以在現(xiàn)場(chǎng)，憑社保卡和身份證，去接受產(chǎn)前檢查和生育的服務(wù)，相關(guān)的費(fèi)用會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，就不需要回社保局結(jié)算了。”
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