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標(biāo)簽： 異地生育保險(xiǎn)補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)
威海2016職工生育保險(xiǎn)補(bǔ)繳啟動(dòng) 市內(nèi)異地生育或孕檢享什么優(yōu)惠？
2017-02-12 08:00:01
無(wú)憂保
3月2日訊：想生二孩的媽媽們看過(guò)來(lái)！自今年1月1日起，我市參保女職工生育保險(xiǎn)允許補(bǔ)繳啦！凡參保職工一次性補(bǔ)齊中斷繳費(fèi)部分，補(bǔ)繳后視同連續(xù)繳費(fèi)，并按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
市民張女士今年38歲，國(guó)家放開(kāi)二孩政策后，她想再生個(gè)孩子，給大寶做個(gè)伴。孕檢時(shí)，她突然想到7年前生大寶時(shí)，孕檢以及生育時(shí)的很多費(fèi)用都能通過(guò)生育保險(xiǎn)報(bào)銷。然而，3年前她從原公司辭職后，沒(méi)想到自己還會(huì)生小孩，便沒(méi)再繳納生育保險(xiǎn)，張女士犯起了嘀咕：不知自己還能否享受生育保險(xiǎn)待遇。
此次生育保險(xiǎn)補(bǔ)繳政策規(guī)定，允許參保職工一次性補(bǔ)齊中斷繳費(fèi)部分，補(bǔ)繳后視同連續(xù)繳費(fèi)，并按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳基數(shù)為補(bǔ)繳當(dāng)年全市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)平均繳費(fèi)基數(shù)（4371.63元），補(bǔ)繳費(fèi)率按照歷年生育保險(xiǎn)費(fèi)率執(zhí)行。參保職工補(bǔ)繳后發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)生育待遇納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
也就是說(shuō)，只要張女士補(bǔ)繳了從3年前停止繳費(fèi)到目前的生育保險(xiǎn)費(fèi)，并且繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)至分娩，便可視同連續(xù)繳費(fèi)，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)后的發(fā)生的孕檢等報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用均可報(bào)銷，但按照規(guī)定，補(bǔ)齊生育保險(xiǎn)之前發(fā)生的費(fèi)用不可報(bào)銷。
“此次補(bǔ)繳政策的出臺(tái)主要是二孩政策的配套。按照原本的規(guī)定，男滿45周歲、女滿35周歲者可自愿選擇繳納或不繳納生育保險(xiǎn)，因此不少女性在生育完一孩后都中止了繳納生育保險(xiǎn)，而當(dāng)她們想要生育二孩時(shí)便面臨著生育醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷的問(wèn)題。補(bǔ)繳政策出臺(tái)，將保障女性職工享受生育保險(xiǎn)的權(quán)利。”市社保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
掛牌：政策解讀
參保職工和居民生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？
參保職工和居民符合生育政策且分娩時(shí)已連續(xù)參保繳費(fèi)1年以上的，孕期檢查費(fèi)及符合規(guī)定的住院生育醫(yī)療費(fèi)用，參照職工生育保險(xiǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，在定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷。
在參保地孕檢和生育的，符合條件的參保居民確診懷孕后，持計(jì)劃證明、身份證、社?？ǖ剿x的定點(diǎn)醫(yī)院辦理孕檢備案；經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院備案后，按規(guī)定享受孕檢待遇。生育時(shí)，持計(jì)劃生育證明、身份證、社保卡到所選的定點(diǎn)醫(yī)院辦理生育備案；經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院備案后，按規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
在參保地外孕檢和生育的，分娩之后，持身份證、準(zhǔn)生證、社保卡（銀行卡）、出生證明、孕期檢查發(fā)票、生育費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、出院記錄到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社保所辦理審核報(bào)銷。難產(chǎn)的還需增加醫(yī)院出具的難產(chǎn)證明以及住院病歷復(fù)印件。
參保職工和城鎮(zhèn)居民需要在我市范圍內(nèi)異地生育或孕檢怎么辦
市級(jí)統(tǒng)籌后，參保職工和參保城鎮(zhèn)居民可在全市范圍內(nèi)任意選擇生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕期檢查、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，2012年8月1日起，個(gè)人應(yīng)攜帶計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)、身份證、社會(huì)保障卡（原件及復(fù)印件）到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)或治療（之前需到參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案），在規(guī)定的范圍之內(nèi)，享受免費(fèi)檢查、免費(fèi)生育、免費(fèi)手術(shù)。
短信微播報(bào)
自2016年開(kāi)始，檔案托管人員繳納社保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，以及城鄉(xiāng)居民繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其集中繳費(fèi)期均為1到4月份，市社保服務(wù)中心提示您，務(wù)于4月底前繳費(fèi)，以免因免責(zé)期影響醫(yī)保待遇享受。
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