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標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療生育保險(xiǎn)
江門2016年生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷熱點(diǎn)問(wèn)答話你知知識(shí)
2017-02-12 08:00:01
無(wú)憂保
：日前，市人社局公布了首批市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，包括了三區(qū)四市共22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2月1日后，如果未選定這22家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，符合報(bào)銷規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用將不會(huì)全額報(bào)銷。未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，報(bào)銷額度將受影響。
問(wèn)：如何辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)？需要哪些資料？
答：準(zhǔn)媽媽妊娠期間在公布的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選定其中一家作為產(chǎn)前檢查、生育的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)提交申請(qǐng)材料不完備的，或不符合條件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)一次性書面告知應(yīng)補(bǔ)足的材料或說(shuō)明不符合條件的具體原因。累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的參保人方可辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，需提供的材料如下：
1.江門市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表（《就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表》）；2.醫(yī)院診斷妊娠證明；3.社會(huì)保障卡等參保憑證；4.享受待遇人員的身份證明（身份證或公安等部門提供的有效身份證明材料）；5.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明。
符合條件的失業(yè)人員、職工達(dá)到法定退休年齡后的還應(yīng)分別提供失業(yè)登記證明（即《失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付決定書》）、退休證明（退休證或身份證等其他年齡證明材料）。
問(wèn)：2月1日后，參保人不辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，報(bào)銷額度是否受影響？有的話，報(bào)銷比例會(huì)有怎樣的變化？
答：會(huì)受影響。不辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，或者已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只能按60%的比例報(bào)銷，具體的報(bào)銷額又因不同等級(jí)醫(yī)院和不同的分娩方式而存在差異，但最高報(bào)銷額不超過(guò)6800元。
問(wèn)：累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿一年的準(zhǔn)媽媽該如何報(bào)銷？
答：生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人支付，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后次月起的1年內(nèi)，然后持相關(guān)資料到參保屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
問(wèn)：過(guò)渡期前后的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇有差別嗎？
答：待遇標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，只是報(bào)銷的程序不一樣。過(guò)渡期前，全部生育醫(yī)療費(fèi)用都需到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，過(guò)渡期后，符合條件辦理了就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
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