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2月起江門實施生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算：定點醫(yī)院可全報銷
2017-02-12 08:00:01
無憂保
1月14日訊：從2月1日起，準(zhǔn)媽媽報銷生育保險不用先墊付醫(yī)療費，可以直接在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算了。日前，市人社局公布了首批市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單，包括了三區(qū)四市共22家醫(yī)療機構(gòu)。2月1日后，如果未選定這22家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)，并辦理就醫(yī)確認手續(xù)，符合報銷規(guī)定的生育醫(yī)療費用將不會全額報銷。
從去年1月1日起，江門開始實施修訂后的《廣東省生育保險規(guī)定》。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，生育保險實行醫(yī)療機構(gòu)定點管理，參保人選定生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)，還須辦理就醫(yī)確認手續(xù)。但因生育保險結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)測試工作等原因，生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)遲遲沒有公布。從新的生育保險規(guī)定實施，到今年2月1日之前，視為過渡期。過渡期內(nèi)，江門所有基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)均視為生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)，準(zhǔn)媽媽們不需辦理確認手續(xù)。累計參加生育保險滿1年的參保職工在江門的任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，要先墊付生育醫(yī)療費用，然后持相關(guān)資料到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)（蓬江區(qū)參保人到邑門式公共服務(wù)中心，下同）辦理報銷手續(xù)。
須在定點醫(yī)療機構(gòu)
辦理就醫(yī)確認手續(xù)
到今年2月1日，過渡期結(jié)束。符合條件的準(zhǔn)媽媽不需要再跑社保部門，在醫(yī)院就可以直接結(jié)算了，扣掉符合報銷規(guī)定的生育醫(yī)療費用后，剩余部分個人支付。按相關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)媽媽直接結(jié)算要滿足以下條件：累計參加生育保險滿1年，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就醫(yī)確認手續(xù)。
為做好生育保險報銷過渡期結(jié)束前后生育醫(yī)療費用待遇銜接工作，市人社局醫(yī)保科有關(guān)負責(zé)人表示，按規(guī)定，2月1日前已分娩或已施行計劃生育手術(shù)的參保人，未享受生育保險待遇的，按過渡期的規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。2月1日前已懷孕未分娩的參保人，按修訂后的《廣東省生育保險規(guī)定》享受生育醫(yī)療費用待遇。其中2月1日前的產(chǎn)前檢查費用，按過渡期的規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。
22家首批生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單
江門市中心醫(yī)院
江門市五邑中醫(yī)院
江門市人民醫(yī)院
江門市婦幼保健院（江門市兒童醫(yī)院）
江門市第二人民醫(yī)院
江門市江海區(qū)人民醫(yī)院
江門市江海區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
江門市新會區(qū)人民醫(yī)院
江門市新會區(qū)婦女兒童醫(yī)院
江門市新會區(qū)第二人民醫(yī)院
臺山市人民醫(yī)院
臺山市婦幼保健院
開平市中心醫(yī)院
開平市中醫(yī)院
開平市婦幼保健院
開平市沙岡張立群醫(yī)院
恩平市人民醫(yī)院
恩平市婦幼保健院
鶴山市人民醫(yī)院
鶴山市婦幼保健院
鶴山市沙坪街道衛(wèi)生院
鶴山市古勞鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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