無憂保生育保險資訊：為什么要將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施？

　　董朝暉：將生育保險和基本醫(yī)保這兩項社會保險險種合并實施，符合社會保險一體化運行的要求，是推進建立更加公平、可持續(xù)社會保障制度的一項改革嘗試。這種嘗試有利于提升社會保險基金互濟能力，增強生育保險保障功能，并且提高行政和經(jīng)辦服務管理效能，降低運行成本。

　　從實踐方面看，當參保群眾在妊娠和生育過程中出現(xiàn)醫(yī)療問題的時候，有人經(jīng)常分不清某項醫(yī)療費用應該由生育保險報銷還是由醫(yī)療保險報銷。這可能會耽誤參保群眾及時享受待遇。如果兩項保險合并實施， 就可以避免上述問題的發(fā)生。

　　兩險合并后，哪些人群將會明顯受益？有人認為，生育保險的保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，沒有把廣大城鄉(xiāng)居民納入生育保險的保障范圍之內。

　　董朝暉：目前，生育保險的目標覆蓋人群與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的目標覆蓋人群一致。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保或新農(nóng)合的參保者不參加生育保險，但其生育醫(yī)療待遇納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或新農(nóng)合報銷。這部分人員不享受生育津貼。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施后，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人員待遇不變。

　　參保群眾待遇不會降低

　　生育保險和基本醫(yī)保合并實施后，對于經(jīng)辦機構和參保企業(yè)，將帶來哪些好處？對參保者尤其是育齡女性來說， “五險一金”變 “四險一金”， 保障待遇會不會降低？

　　董朝暉：對于社保經(jīng)辦機構和參保企業(yè)來說，兩險合并實施的主要好處是，經(jīng)辦流程簡化，經(jīng)辦效率提高。對于生育保險參保者，特別是育齡女性而言，享受待遇沒有變化，更不會降低，但享受待遇更加方便了。

　　兩險合并實施具有一定基礎

　　基本醫(yī)療保險和生育保險是兩個不同的險種，合并實施是否具有可操作性？

　　董朝暉：目前，我國絕大部分地區(qū)的基本醫(yī)療保險和生育保險是由一個社保經(jīng)辦機構管理的。

　　同時，生育保險和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務項目上有共同之處，尤其是在醫(yī)療待遇支付上有不少共性。兩個險種執(zhí)行統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構管理制度、統(tǒng)一的藥品、診療項目和服務設施范圍，使用統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺，管理服務也基本一致。因此，兩項保險合并實施是有一定基礎的，不會有太大障礙。

　　有觀點認為，基本醫(yī)療保險和生育保險兩險合并實施后，只要參加了基本醫(yī)療保險的參保群眾，自然就獲得了生育保險的相關保障。這種觀點是否正確？

　　董朝暉：生育待遇包括兩個方面，一是生育醫(yī)療待遇，二是生育津貼待遇。參加了基本醫(yī)療保險的參保群眾，如果是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的參保者，需要同時繳納基本醫(yī)療保險和生育保險的保費，才能同時獲得這兩方面生育保險待遇。如果是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保或新農(nóng)合的參保人，仍需繳納基本醫(yī)療保險保費，但其生育保險待遇中，僅包含生育醫(yī)療待遇，而不包含生育津貼待遇。

　　也有很多人關心，兩險合并實施以后，會不會取消生育津貼。還有人建議，生育津貼以另外一種方式來發(fā)放。請問您的觀點是什么？

　　董朝暉：兩險合并實施并非取消生育保險， 而是經(jīng)辦管理的簡化，所有的生育待遇不會取消，包括生育津貼待遇。

　　在您看來，兩險合并實施后， 會不會加大醫(yī)保基金的支出？

　　董朝暉：因為參保人的待遇沒有變化， 僅僅是方便了待遇的享受，因此，不會明顯增加醫(yī)保基金支出。

　　世界上其他國家的生育保險和基本醫(yī)療保險是一個險種嗎？在這方面，國外有何經(jīng)驗可供借鑒？

　　董朝暉：在社會保障制度比較完善的一些國家，盡管生育保險不一定是獨立的險種，但是生育保障待遇都包括生育醫(yī)療待遇和生育津貼兩部分，其醫(yī)療待遇一般都納入醫(yī)療保險管理。

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