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標(biāo)簽： 報(bào)銷流程保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
中山2016生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程解讀 “參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務(wù)
2017-02-26 08:00:01
無憂保
老公繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，未就業(yè)的老婆可以享受待遇，這是真的嗎 6月2日，記者采訪了解到，中山市人社局有一項(xiàng)“參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務(wù)，只要符合條件，并且完成備案等相關(guān)手續(xù)，即可向社保經(jīng)辦部門申請(qǐng)報(bào)銷待遇。
要滿足什么條件，才能辦理“參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務(wù)呢 按要求，男職工在其未就業(yè)配偶分娩的上月按規(guī)定足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，且累計(jì)繳滿12個(gè)月，并成功辦理未就業(yè)配偶備案手續(xù)，即可按基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)享受住院分娩費(fèi)用待遇。
據(jù)介紹，成功辦理“參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務(wù)后，符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，按相關(guān)定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
值得注意的是，如果女方已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，我市生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育待遇。如果女方已參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合生育醫(yī)療報(bào)銷待遇條件的，可按有關(guān)規(guī)定在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡享受相應(yīng)待遇。
女方可獲什么待遇
妊娠12周以下（＜12周）流產(chǎn)的，一次性支付300元。
妊娠12周以上至28周以下（≥12周且＜28周），經(jīng)產(chǎn)道娩出的，一次性支付1500元。
妊娠28周以上(≥28周)，經(jīng)產(chǎn)道娩出的，一次性支付3000元。
剖宮產(chǎn)、妊娠28周以上(≥28周)多胎的，一次性支付4000元。
具體辦理流程如何
1、先去備案。于女方懷孕后，帶女方的《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》（需處于未就業(yè)狀態(tài)）、雙方有效的身份證及結(jié)婚證，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
2、再開《計(jì)生證明》。帶女方計(jì)生相關(guān)資料、雙方有效的身份證及結(jié)婚證，到男方本市居住地所屬鎮(zhèn)區(qū)計(jì)生行政部門申請(qǐng)開具《中山市社會(huì)保險(xiǎn)生育待遇申領(lǐng)人計(jì)劃生育證明》。
3、待遇報(bào)銷。帶出院記錄（如門診就醫(yī)的提供門診病歷）、疾病診斷證明書、收費(fèi)收據(jù)、《計(jì)生證明》、《中山市生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表》、嬰兒出生或死亡證明、雙方有效的身份證、結(jié)婚證及女方有效的銀行賬戶（均為原件和復(fù)印件）等在社保經(jīng)辦部門申請(qǐng)報(bào)銷待遇，不享受生育津貼。
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