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妻子生娃能不能用丈夫的生育保險
2017-03-10 08:00:01
無憂保
●本期關(guān)注
近日，市民焦先生求助晚報記者稱，他在洛陽某企業(yè)工作，單位繳納的有五險一金,但他妻子無業(yè)在家，現(xiàn)在要生孩子，不知道能不能用他的生育保險報銷，具體能報銷多少錢。
●聽您傾訴
焦先生是宜陽縣人，2011年畢業(yè)后來到洛陽某企業(yè)任職。2015年年底，焦先生的妻子懷孕。焦先生說，妻子未繳過醫(yī)療保險，而他單位則一直繳納著五險一金。不知道妻子能不能用他的生育保險報銷，具體能報銷多少錢。
●所跑單位
市人力資源和社會保障局
●跑腿經(jīng)歷
昨日，記者就此問題咨詢了市人力資源和社會保障局醫(yī)療費用審核科的工作人員。該工作人員說，焦先生的妻子可以使用焦先生的生育保險，并向我介紹了相關(guān)辦理流程及所需要的材料。
前提條件：焦先生單位所繳納的生育保險須滿一年且足額繳費。
另外，焦先生的妻子須在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育，其發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費用，可由生育保險基金限額結(jié)算。如果低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，則按實際金額結(jié)算。
具體報銷標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩800元/例、異常分娩(難產(chǎn))1000元/例，剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的)1800元/例。
按照要求，男職工的配偶因無工作單位，但生育符合國家和省計劃生育規(guī)定的，也可從生育保險基金中支付一次性生育補助金，補助金額為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%。
“在不同的生產(chǎn)情況下，焦先生的妻子分別可以報銷400元、500元和900元。”該工作人員說。
●辦事結(jié)果
在得知自己的情況可以報銷后，焦先生說，他近期將著手準(zhǔn)備部分相關(guān)材料。
●訴求人評價
感謝《洛陽晚報》記者的幫助，弄清楚了辦理流程和所需材料，這下放心了。
所需材料
1.女工生育保險待遇申請表兩份
2.夫妻雙方的身份證復(fù)印件兩份及結(jié)婚證復(fù)印件
3.準(zhǔn)生證及嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件
4.住院費發(fā)票原件、出院證或診斷證明原件、住院費用總清單以及住院病歷復(fù)印件
需要注意的是，還需要提供丈夫所在單位出具的女方無業(yè)證明以及女方所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明
具體材料及流程
●符合條件的人員，由所在單位或個人攜帶上述規(guī)定的材料到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理
●如果是在市社會保險事業(yè)管理局參保的單位和職工，可到開元大道286號洛陽會展中心B區(qū)2樓社保服務(wù)大廳13、15、16號窗口辦理
●在各縣(市、區(qū))社會保險中心參保的，則到參保的縣(市、區(qū))社會保險中心提交資料
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