無憂保生育保險(xiǎn)資訊：青島上調(diào)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn) 最高提至4200元，以下是小編整理的相關(guān)信息，希望對(duì)您有所幫助。

　　市人社局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整生育保險(xiǎn)分娩醫(yī)療費(fèi)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的通知》，自2017年1月1日起，順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式的人均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院由原3800元調(diào)整為4200元，二級(jí)醫(yī)院由原2900元調(diào)整為3300元。

　　青島市生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法規(guī)定，生育職工使用的生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌范圍內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，職工不負(fù)擔(dān)費(fèi)用，但職工要求提供的特殊醫(yī)療服務(wù)或臨床需要使用的自費(fèi)藥品或項(xiàng)目費(fèi)用除外。為進(jìn)一步減輕職工分娩或計(jì)劃生育手術(shù)中病情差異較大的危重并發(fā)癥患者負(fù)擔(dān)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)病種單獨(dú)進(jìn)行審核，即生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用按項(xiàng)目予以據(jù)實(shí)結(jié)算，確保統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人不負(fù)擔(dān)。生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法的實(shí)施，使得產(chǎn)婦在統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”。

　　為適應(yīng)我市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整需要，建立健全鼓勵(lì)順產(chǎn)的激勵(lì)機(jī)制，更好地保障生育職工醫(yī)療待遇，我市決定自2017年1月1日起執(zhí)行，對(duì)生育保險(xiǎn)分娩醫(yī)療費(fèi)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。具體規(guī)定為：順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式的人均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院由原3800元調(diào)整為4200元，二級(jí)醫(yī)院由原2900元調(diào)整為3300元，一級(jí)醫(yī)院暫維持原2000元不變。

　　此前青島市順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)各不相同，順產(chǎn)最高只能報(bào)銷2000元。從2016年開始，順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式統(tǒng)一確定生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

　　青島市明確，人均定額結(jié)算是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的一種結(jié)算方式。各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照生育保險(xiǎn)政策規(guī)定加強(qiáng)管理服務(wù)，不得將人均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)限定到每個(gè)生育職工，不得將生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)嫁給職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。本次人均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，以出院日期為準(zhǔn)。

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