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2013年生育保險報銷條件有哪些？ - 生育
2017-04-02 08:00:07
無憂保
生育保險報銷條件有哪些？生育保險報銷流程是怎樣的？生育保險報銷多少？生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。下文為您詳細介紹最新最全的生育報銷報銷流程指南：
一、生育保險報銷條件有哪些
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。
2、參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的職工，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。
二、生育保險報銷流程
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；
2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。
4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理）。
?。ㄒ唬?、生育保險待遇申領：
1、申請人提供資料：
a、計劃生育證明（即準生證）
b、新生兒出生醫(yī)學證明（即出生證）或戶口簿
c、診斷證明（生產醫(yī)院開的生產證明，出院時開的）、費用憑據（出院時打印的）
d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）。
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
f、屬異地或境外剖腹產提供：
?。?）手術證明
?。?）費用憑據
?。ǘ?、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）；
?。ㄈ?、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢；
三、生育保險報銷多少
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
生育保險政策強調，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。"也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標準。"蔣繼元說。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。
對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。
從2012年起，生育保險將對生育和計劃生育手術的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準進行調整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右，預計增加基金支出2500萬元左右。
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