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南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：南京生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷 - 生育
2017-04-06 08:00:01
無(wú)憂保
南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：南京生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？下面由南方財(cái)富小編為您介紹。
一、南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用
門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用是指參保職工從建《孕產(chǎn)婦保健卡（冊(cè)）》開始至住院分娩前所需相關(guān)檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)。
2、分娩醫(yī)療費(fèi)用
分娩醫(yī)療費(fèi)用是指因順產(chǎn)（包括手法助產(chǎn)）、助娩產(chǎn)（包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引）、剖宮產(chǎn)三種分娩方式所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通病房住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用。
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用是指參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
4、生育并發(fā)癥費(fèi)用
生育并發(fā)癥費(fèi)用是指參保職工自建《孕產(chǎn)婦保健卡（冊(cè)）》開始，至產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。
5、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
6、生育津貼
7、婦科專項(xiàng)檢查
二、南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。
1、順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費(fèi)用，由基金支付。
2、順產(chǎn)2001～4000元、助娩產(chǎn)2201～4500元、剖宮產(chǎn)3501～6000元之間的費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān)。
3、順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān)。屬基金支付的，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬個(gè)人支付的，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
三、南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定。
2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。
3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當(dāng)月需為正常繳費(fèi)狀態(tài)。
四、南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章（如為靈活就業(yè)人員無(wú)需蓋章）
2、結(jié)婚證原件
3、《獨(dú)生子女證》原件（生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復(fù)印件）
4、出院記錄復(fù)印件（門診流（引）產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條）
5、用藥清單
6、所有發(fā)票
7、醫(yī)保中心準(zhǔn)予離開南京市生育的申請(qǐng)報(bào)告
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