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2016年成都調(diào)整生育保險待遇最新解讀 - 生育
2017-04-07 08:00:01
無憂保
2016年成都調(diào)整生育保險待遇最新解讀。有準(zhǔn)生證的不影響，沒準(zhǔn)生證的耐心等一等
去年10月，成都市將生育保險繳費費率由0.6%下調(diào)至0.5%，說不再新增辦理無雇工城鎮(zhèn)個體工商戶和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者的生育保險參保手續(xù)。
一紙文件，在社會上引起猜想：成都不再有生育保險了？生二孩不能再報賬了嗎？1月14日，本報獨家專訪了成都市醫(yī)保局，對市民廣泛關(guān)注的問題逐一進行了回應(yīng)。
生二胎
不能報賬？
解答：在新規(guī)定出臺前，符合二孩政策，持有準(zhǔn)生證的可以正常申請辦理生育保險待遇相關(guān)手續(xù)。而沒有辦理準(zhǔn)生證的那部分人群，請耐心等待。
“友情提示要想生二胎的朋友，自由職業(yè)者等個體參加生育保險人員，生育保險不能報賬啦。”近日，這則消息在朋友圈里瘋傳。
看到這個消息，身懷六甲的李娟感到一些疑惑：國家剛剛放開全面二孩政策，就遭遇了報賬的難題？我們的配套政策去哪里了？
李娟在成都市成華區(qū)開了一個小賣部，幾年前，她以個體身份參加了生育保險，她與老公的二胎正在孕育中。
其實，生二胎的生育保險怎么報？還真是廣大孕媽媽和準(zhǔn)爸爸們關(guān)注的問題。
14日，成都市醫(yī)保局工傷生育保險處處長雷宏接受本報記者采訪時說，雖然國家已經(jīng)放開了全面二孩政策，我省的《四川省人口與計劃生育條例》仍在修訂中，待《四川省人口與計劃生育條例》修訂后相關(guān)部門會出臺相應(yīng)的具體規(guī)定。
“在新規(guī)定出臺前，符合二孩政策，持有準(zhǔn)生證的可以正常申請辦理生育保險待遇相關(guān)手續(xù)，不受任何影響?！崩缀暾f，對于沒有辦理準(zhǔn)生證的那部分人群，請耐心等待。
取消生育保險了嗎？
解答：如果你是個體人員，在去年10月份以前不曾參加過生育保險，確實就不能參加生育保險了。個體人員如果去年10月屬于生育保險在冊參保人員，現(xiàn)在多了“是繼續(xù)參保，還是終止參?！钡倪x擇。
家住錦江區(qū)的羅曉月正積極備孕，卻聽說一個“生育險被取消”的消息，她不知道是否屬實。
她說，“我交了多年的保險，還沒生娃娃就取消了這個保險，不知道是否會影響我以后生寶寶的生育待遇？”
對此，雷宏說：成都市政府在去年10月發(fā)文，明確“不再新增辦理無雇工城鎮(zhèn)個體工商戶和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者（簡稱個體人員）的生育保險參保手續(xù)?！? 本報記者了解到，在去年10月份，經(jīng)辦機構(gòu)確實暫停了個體人員生育保險的繳費業(yè)務(wù)辦理，這也導(dǎo)致不少市民產(chǎn)生了生育保險全面取消的誤解。
雷宏進一步解釋，如果你是個體人員，在去年10月份以前不曾參加過生育保險，確實就不能參加生育保險了。個體人員如果去年10月屬于生育保險在冊參保人員，現(xiàn)在多了“是繼續(xù)參保，還是終止參?！钡倪x擇。如果繼續(xù)參保繳費，不影響其享受生育保險待遇。
據(jù)記者觀察，這種選擇對于沒有生育愿望的家庭來說還是一個好消息。
此前，曾經(jīng)有男參保對象向記者吐槽“我都五十歲了，還在繳納生育保險費，對我來說不公平。”實行新政策后，對于男士來說，可以去參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理中止生育保險參保手續(xù)。
黃華屬于去年10月生育保險在冊參保個體人員，聽說生育保險取消后，她既沒去續(xù)保繳費，也沒有去辦理中止參保手續(xù)。她很擔(dān)心“如果我想在明后年生老二，我這種情況怎么辦？”
雷宏說，對于去年10月生育保險在冊參保個體人員在新政策后既未續(xù)保繳費又不曾辦理中止參保手續(xù)的，社保經(jīng)辦機構(gòu)將自動為其保留生育保險參保關(guān)系，待補繳中斷的生育保險費后，其生育保險待遇不受影響。
剛?cè)肼毶鷮殞殘蟛涣速~？
解答：參保不足12個月的先由用人單位墊付待遇，待繳費滿12月后再撥付。
大四學(xué)生趙歡和男友已經(jīng)規(guī)劃好了畢業(yè)后的生活：他們的目標(biāo)是生足兩個寶寶，把國家的政策用夠。他們計劃今年七月一畢業(yè)就結(jié)婚，結(jié)婚后就造人。
不過，她和男友有點擔(dān)心：我們畢業(yè)后步入職場，剛剛工作就懷孕生子，會不會因為沒繳夠12個月的保險，享受不到生育待遇？
對此，雷宏說，新政策在這方面有了突破。新政策規(guī)定：參加成都市生育保險的職工生育或施行計劃生育手術(shù)時連續(xù)不間斷參保繳費未滿12個月的，由生育或施行計劃生育手術(shù)時所在用人單位按照生育保險政策規(guī)定的項目及標(biāo)準(zhǔn)為其職工墊付生育待遇（包括生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費、住院生育或施行計劃生育手術(shù)期間發(fā)生的生育并發(fā)癥、合并癥住院醫(yī)療費、男職工配偶生育醫(yī)療補貼），待該參保對象所在單位為其連續(xù)繳滿12月后向參保關(guān)系所在地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育保險待遇撥付。
這個新的規(guī)定，打消了很多人的顧慮，保障了參保職工享有生育保險的權(quán)利。
異地生寶寶怎么辦？
先墊付再到參保地報銷
內(nèi)江籍姑娘張萌萌成都工作幾年了，她懷孕7個月了，她的父母和姐姐在內(nèi)江，為了方便家人照顧她坐月子，她計劃回家鄉(xiāng)生寶寶。她有點擔(dān)心，異地生寶寶怎么報銷醫(yī)保？雷宏說，異地生寶寶不用怕，可以先墊付，再持相關(guān)手續(xù)到成都的參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
具體怎么辦呢？
雷宏說，個人全額墊付生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費、生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費，由參保人員在生育（施行計劃生育手術(shù)）后12個月內(nèi)，持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)：
1、財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制醫(yī)療服務(wù)收費專用票據(jù)；
2、本人或家屬簽字認(rèn)可的費用清單；
3、出院證明、出院記錄（小結(jié)）或病情證明；
4、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（生育醫(yī)療費提供此項）；
5、結(jié)婚證；
6、本人身份證、社?？ㄒ约皡⒈ｊP(guān)系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定銀行任一活期存折或儲蓄卡（委托他人辦理須同時提供本人和代辦人的身份證原件及復(fù)印件）；
7、異地發(fā)生費用的還需提供生育醫(yī)療機構(gòu)定點、等級證明。
她特別提醒大家，一定要在規(guī)定時間去辦理。
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