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廣東職工生育保險規(guī)定已施行 配偶異地生育也可報銷 - 生育
2017-04-08 08:00:02
無憂保
廣東職工生育保險規(guī)定已施行 配偶異地生育也可報銷 《廣東省職工生育保險規(guī)定》自2015年1月1日起施行，深圳市執(zhí)行此項規(guī)定。
按照該新規(guī)規(guī)定，生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費；
用人單位已經按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；
職工未就業(yè)配偶享受生育保險費用待遇；
所需資金從生育保險基金中支付。
這是否會增加企業(yè)負擔？ 或者這是企業(yè)應該提供的 必要福利？
對此話題，由深圳市社保局和晶報社聯(lián)合舉辦的第四屆“社保大家議”論壇進行了討論。
生育保險實現(xiàn)全覆蓋
新執(zhí)行的《廣東省職工生育保險規(guī)定》，跟深圳市原來的生育醫(yī)療保險制度有什么不同呢？
對此，深圳市社保局綜合處處長沈華亮回復說：“從2015年1月1日開始，深圳市正式執(zhí)行《廣東省職工生育保險規(guī)定》。根據這個規(guī)定，深圳市的政府機關、企業(yè)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織，和有雇工的個體工商戶，以及全部職工和雇員，都要參加生育保險。也就是說，實現(xiàn)了全覆蓋。生育保險費為本單位上月職工工資總額的1%，由用人單位按月繳交，職工個人不繳費?！? 他還介紹說，在待遇這方面，生育保險的待遇分兩塊：一塊是生育醫(yī)療費用，還有一塊是生育津貼。對于生育醫(yī)療費用，除了本人的生育醫(yī)療費用，還另外增加了職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用。具體包括幾方面：一是計劃生育的醫(yī)療費用；再就是住院分娩的費用、產前檢查的費用，包括在一起了。之前深圳市的生育醫(yī)療保險不包括未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用，這是新增加的待遇。
“另外，新的生育保險是完全意義的生育保險，因為它包括了生育津貼，生育津貼由生育保險基金來支付。現(xiàn)在繳費比例提高1%，醫(yī)療保險分三檔：一檔原來繳費生育醫(yī)療保險是0.5%的繳費，只解決生育醫(yī)療；二檔參保人是按照社平工資0.2%來繳，也是解決生育醫(yī)療；三檔原來是沒有涵蓋，生育醫(yī)療都沒有。所以，這次生育保險實現(xiàn)了全覆蓋，把原來三檔沒覆蓋到的，特別是農民工，接近有400多萬人，全都納入到生育保險的覆蓋范圍?！鄙蛉A亮說。
配偶異地生育也可報銷
這次出臺的生育保險新規(guī)，其中有一項新的政策，那就是增加了職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用。那如果配偶是在老家生孩子的，能否拿到深圳來報銷？
深圳市社保局綜合處副處長陳濤回復說：“按照廣東省生育保險規(guī)定，這是新增加的一個政策。對于參保的員工，他的配偶未就業(yè)的話，根據現(xiàn)在的政策，可以享受生育醫(yī)療待遇?！? 據介紹，參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療的標準。比如說深圳一名員工，他的愛人在湖南或者在四川，沒有參加醫(yī)療保險的話，就享受不到當?shù)氐纳t(yī)療保險待遇。但是如果他在深圳這邊參保了，那他的愛人在老家生完孩子之后，可以拿到深圳來報銷，能夠報銷產檢的、生育的醫(yī)療費用，還有做計劃生育手術的費用，都可以到深圳來報銷。這解決了老公在深圳參保了，但是他的配偶沒有參保，所以享受不到待遇的問題。
新規(guī)有利于女職工就業(yè)
既然是全覆蓋，可能有些人會疑惑，認為自己是男的，或者說自己已經生過小孩了，怎么還要參加生育保險？認為這增加了自己和企業(yè)的負擔。
對此，沈華亮回應說：“實際上，從社會層面來講，這是社會的一種機制，以平衡各單位之間因為女職工多而帶來的負擔輕重問題。有的單位因為女職工多，它的負擔就重；有的單位女職工少，它的負擔就輕。如果政府不出臺一個政策來平衡這個負擔的話，會帶來什么情況呢？就會出現(xiàn)企業(yè)盡量少用女職工，或者是用那些已經生了小孩的女職工。沒生的，對不起，等你生了小孩再說。生育下一代，不單是個人的行為，也不單是家庭行為，而是社會行為，是在為社會提供新的勞動力，為國家和民族延續(xù)和發(fā)展作貢獻。因此，單位用女職工多的，生育的負擔不應該由這個單位來負擔，而應該由整個社會來分擔這個負擔?！鄙钲谑腥舜蟠碇x素珍說：“我贊成這個說法！對于女職工就業(yè)，社會應該通過制度設計，提供必要的保障?！?
“原來那些使用女職工多的單位，可能會覺得，生育期間，上班的人少了，但是工資要照常發(fā)，所以負擔較重。現(xiàn)在全體一視同仁，一律按職工人頭交費，再由生育保險基金支付女職工生育期間的津貼給用人單位，用人單位再支付給個人。這樣的話，單位負擔就減輕了。因此，實行《廣東省生育保險條例》以后，我們女職工就業(yè)更有保障了?！鄙蛉A亮說。
不分性別年齡均應參保
現(xiàn)在深圳市參加生育保險的人數(shù)有多少？
沈華亮說：“實行新規(guī)之后，參保人數(shù)發(fā)展很快，現(xiàn)在一下子已經達到了963萬人。之前才500多萬人?！本W友巴仔補充說：“之前的第三檔，也就是勞務工，是不包含在內的，現(xiàn)在包括進來，三檔參保人有400多萬人，現(xiàn)在覆蓋進來，所以總參保人數(shù)一下子就上來了?！? 沈華亮說：“參保范圍內的人員，不管年齡大小，還是什么性別，都要參保。當然，這里是指在勞動年齡范圍以內的職工，如果年紀太小或太大，不在勞動年齡范圍內，就不用參保。再一個，也不管她是否已經生育，都必須參加生育保險。不過，需要注意的一點是，生育保險的費用不是由個人出，是由用人單位來承擔。用人單位根據本單位員工的數(shù)量和規(guī)定的基數(shù)與比例，履行繳費的義務?！? 生育津貼由單位先墊付
巴仔表示：“現(xiàn)在有一個問題是，許多企業(yè)對于買社保的基數(shù)是以最低標準買的。到時候參保人產假期間的工資，是按基數(shù)還是按實際工資發(fā)？實際工資肯定要高?！? 深圳市人社局醫(yī)保處副處長李中齊回應說：“在我們經辦過程中，確實發(fā)現(xiàn)一些單位沒有按照員工的工資總額來繳費。廣東省的生育保險規(guī)定寫的是員工的工資總額，就不是以最低工資來繳費。遇到這種情況，一是員工可以舉報，而且人社局也在進行稽核、檢查，發(fā)現(xiàn)的問題會及時讓企業(yè)糾正。二是既然繳費的時候企業(yè)是按照某一個基數(shù)來給員工進行繳交，那在享受待遇的時候，也是以這個基數(shù)來享受待遇，少的部分應該得由企業(yè)來墊付了。”
沈華亮也表示：“你按什么基數(shù)繳，基金補給你單位就是按什么基數(shù)補。對于個人來說，你單位補給個人的話，要按照法規(guī)來。比如說員工生小孩之前是什么樣的待遇，生育期間要維持。不然的話，員工如果要告單位，那單位肯定就站不住腳了?！贝送猓€有一點需要注意的是，生育津貼這一塊，社保局是按照規(guī)定補給單位，再由單位支付給個人，而單位就不再另行支付工資了?！扒f不要誤解為，可以在單位拿一份工資，然后生育保險基金還可以再支付一份津貼?！?
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