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生育保險(xiǎn)最新政策2014,2014年生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件 - 生育
2017-04-09 08:00:02
無憂保
生育保險(xiǎn)最新政策2014,2014年生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件 生育保險(xiǎn)待遇今起全市統(tǒng)一 此前兩區(qū)兩市執(zhí)行“順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元”的結(jié)算方式終結(jié)
從今日起，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)“順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元”的“定額包干”的結(jié)算方式，將徹底退出番禺、花都區(qū)及從化、增城市（下簡稱兩區(qū)兩市）。
廣州市人力資源和社會(huì)保障局（下稱市人社局）昨日召開新聞發(fā)布會(huì)，明確表示從2010年7月1日起，廣州生育保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，兩區(qū)兩市參保人所享生育保險(xiǎn)待遇將告別“地方標(biāo)準(zhǔn)”。
不封頂最高者花45萬元
長期以來，廣州一體化統(tǒng)籌區(qū)的生育保險(xiǎn)待遇一直高于兩區(qū)兩市，并從2001年起建立了目錄規(guī)范、不設(shè)封頂、高額核銷的管理制度?；鹈磕昱c定點(diǎn)醫(yī)院按照定額結(jié)算，而參保人的醫(yī)療費(fèi)用，只要符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，無論花費(fèi)多少，全部由生育保險(xiǎn)基金不封頂支付。
市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長陳泰才透露，近年來生育醫(yī)療費(fèi)人均6000元。產(chǎn)生最高一單費(fèi)用的參保人高達(dá)44萬元，“因?yàn)槎囗?xiàng)并發(fā)感染，醫(yī)療費(fèi)花了44萬元，加上其他保險(xiǎn)待遇，基金為一個(gè)人支付了45萬元?！? 兩區(qū)兩市最多給2400元
在兩區(qū)兩市，統(tǒng)籌前還在以“順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元”的“定額包干”結(jié)算方式報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。也就是說，兩區(qū)兩市的孕婦分娩，無論自己在醫(yī)院花了多少錢，生育保險(xiǎn)基金給付的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都是“一視同仁”，即順產(chǎn)1600元，難產(chǎn)2400元。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，去年廣州參保人生育保險(xiǎn)平均待遇為1.5萬元，而番禺區(qū)參保人的人均水平為8739元，從化人均9020元，增城與花都水平相當(dāng)，人均待遇為11300元。
據(jù)悉，截至去年底，全市參加生育保險(xiǎn)人數(shù)為166.5萬人。
繳費(fèi)沒有增加，兩區(qū)兩市參保人待遇提高，會(huì)否對(duì)基金構(gòu)成支付壓力？有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該政策實(shí)施前，市人社局已做過相關(guān)測(cè)算和調(diào)研，“我們有把握，基金不會(huì)有危險(xiǎn)，目前生育保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行，尚有結(jié)余。”
權(quán)威解答
1.生育津貼等同產(chǎn)假工資嗎？產(chǎn)假期間，用工企業(yè)應(yīng)按什么標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放產(chǎn)假工資？
答：舉例說，某單位人均月薪4000元，無論是月入6000元的白領(lǐng)，還是月薪1100元的清潔工，基金劃撥津貼的標(biāo)準(zhǔn)均為4000元一人。但單位要按照她們的實(shí)際收入去發(fā)放。即白領(lǐng)仍領(lǐng)取每月6000元的津貼，清潔工則每月發(fā)給津貼1100元。
生育津貼必須按照參保人提供正常勞動(dòng)時(shí)應(yīng)得的月薪標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)放，如果企業(yè)違規(guī)克扣津貼，參保人可撥打12333或到轄區(qū)勞監(jiān)部門投訴。
2.領(lǐng)取“男配偶看護(hù)假期工資”需要什么手續(xù)？答：要享受該項(xiàng)待遇，男方所在單位也須參加生育保險(xiǎn)?？醋o(hù)假一共10天，男配偶在領(lǐng)取該項(xiàng)待遇時(shí)需持獨(dú)生子女證。
3.外來工選擇回鄉(xiāng)分娩費(fèi)用能否報(bào)銷？
答：享受生育保險(xiǎn)待遇的前提是參保滿一年且生育期間未中斷繳費(fèi)。如果外來女工選擇回鄉(xiāng)分娩，她可以保留懷孕后在廣州定點(diǎn)醫(yī)院的就醫(yī)憑證，并委托單位到醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)登記異地就醫(yī)。在老家生完孩子、休完產(chǎn)假返穗上崗后，參保人所在單位可協(xié)助她辦理生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷事宜。
?。ù饐栒邽閺V州市人力資源和社會(huì)保障局工傷和生育保險(xiǎn)處處長陳泰才）
新快辭典
生育保險(xiǎn)待遇
主要包括生育津貼（即產(chǎn)假工資），生育醫(yī)療費(fèi)，一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，男配偶看護(hù)假期工資，選擇一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)等。
1、生育保險(xiǎn)假期的享受條件
參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育（流產(chǎn)）時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
2、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
注：生育保險(xiǎn)津貼：生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
女職工：
1、生育津貼
以生育（流產(chǎn)）時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù) 廣州市生育保險(xiǎn)假期天數(shù)：
1、正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）；
2、獨(dú)生子女假增加35天；
3、晚育假增加15天；
4、難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天；
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
廣州生育保險(xiǎn)
5、多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
6、流產(chǎn)假
懷孕不滿2個(gè)月15天；
懷孕不滿4個(gè)月30天；
懷孕滿4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下42天；
懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天；
以下是宿州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法：
第一條 為完善城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度，提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》要求，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。
第二條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，在全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，分級(jí)管理。
宿州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法
第三條 城鎮(zhèn)職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。第四條 國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%，企業(yè)為0.8%，其他單位可選擇上述任一種費(fèi)率。
第五條 以用人單位上年度所有職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。職工繳費(fèi)基數(shù)低于全省上年度職工平均工資60%的，按60%繳納；高于全省上年度職工平均工資300%的，按300%繳納。
第六條 生育保險(xiǎn)參保實(shí)行6個(gè)月等待期。用人單位連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月并繼續(xù)繳費(fèi)的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇、職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用（不含生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用）待遇。 http://www.baoXianzx.com
第七條 未與社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)簽訂緩繳協(xié)議而不按時(shí)繳費(fèi)的單位，從當(dāng)月起暫停享受生育保險(xiǎn)待遇；欠費(fèi)六個(gè)月以上的單位，在欠費(fèi)期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。
第八條 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
參加生育保險(xiǎn)的職工配偶，在未就業(yè)期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，從職工參保地城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金中支付；已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，先享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇或生育補(bǔ)貼，差額部分從職工參保地城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金中支付。支付限額為1000元，限額以內(nèi)按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算，超過限額部分由個(gè)人自付。
第九條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括：
（一）妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)；
?。ǘ┦┬杏?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄈ┥l(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄋ模┓?、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
也許很多人只知道女性可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)，但并不知道男性也可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)，本文就以下幾個(gè)方面教你如何辦理男生育保險(xiǎn)報(bào)銷和男生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
男生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：
1.同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼： ⑴符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件； ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)（不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi)）滿10個(gè)月以上； ⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
2.符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元；順產(chǎn)的1200元；難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單（以上材料均需原件及復(fù)印件）和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道（鎮(zhèn)）出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書，要求配偶戶籍所在地街道（鎮(zhèn)）出具的無工作單位且無固定收入來源證明。
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