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吉安生育保險報銷流程及條件
2017-06-03 08:00:03
無憂保
吉安生育保險報銷流程如何?又有何條件限制呢?今天我們就一起來了解一下吧! 一、吉安生育保險報銷流程 1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口; 2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證; 3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算; 4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼?！ ∞k理時限及地址： 辦理時限：15個工作日 辦理地址： 吉安市勞動和社會保障局 地址：吉安市吉州區(qū)鷺洲東路1號 電話：0796-8224308 二、吉安生育保險報銷條件 生育保險基金實行屬地統(tǒng)籌原則，原則上實行設區(qū)市級統(tǒng)籌，現(xiàn)已實行縣(市)級統(tǒng)籌的，應逐步過渡到設區(qū)市級統(tǒng)籌。生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，由財政、審計部門依法進行監(jiān)督。 生育保險基金比照基本醫(yī)療保險基金的銀行存款計息辦法計息，生育保險基金實行?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得截留、侵占、挪用，不得用于平衡財政預算，生育保險基金不計征稅、費?！ ∩ｋU基金由下列項目構成： (一)用人單位繳納的生育保險費; (二)生育保險基金的利息; (三)生育保險費滯納金; (四)依法納入生育保險基金的其他資金?！ ÷毠は硎?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1218742/">生育保險待遇，應當同時具備下列條件： 1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費; 2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定?！ ∪⒓采ｋU報銷多少錢 1、生育醫(yī)療費 (1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。 (3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。 2、一次性分娩營養(yǎng)補助費 正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% 3 、一次性補貼 在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼?！ 》蠗l件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元?！ ∷?、吉安生育保險報銷比例 吉安市本級生育保險待遇按照《吉安地區(qū)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(吉署發(fā)〔1998〕9號)文件規(guī)定執(zhí)行。生育醫(yī)療費用按照順產(chǎn)200元、難產(chǎn)300元、剖腹產(chǎn)600元包干給付。晚婚晚育的產(chǎn)假按照順產(chǎn)、難產(chǎn)分別為四個月和四個半月。產(chǎn)假期間的工資，若參加了生育保險的由生育保險基金按照參保繳費基數(shù)支付?！ ∩ｋU基金用于生育保險待遇支付，包括下列生育醫(yī)療費用和生育津貼等支出： (一)產(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實施計劃生育手術的生育津貼; (二)因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用以及生育出院后三個月內因生育引起的疾病的醫(yī)療費; (三)實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術以及符合生育政策實施復通手術所需的醫(yī)療費用; (四)法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關的其他費用?！ ⊙由扉喿x： 一、吉安生育保險繳費比例 繳費標準：吉安市14年平均月工資4371元?！ ±U存基數(shù)：城市2014年平均月工資標準*75%或300% 繳存比例：0.9% 繳存金額=繳存基數(shù)*繳存比例 30.0元=4371*75%*0.9% 118.1元=4371*300%*0.9% 吉安市2014年參保對象需繳費的金額：22.1元或118.1元/每月?！ ±U費方式： 由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用)，單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交?！ 《?、吉安生育保險如何發(fā)放 符合條件規(guī)定享受生育保險待遇的職工(或配偶)應在生產(chǎn)(含流 產(chǎn))、實施計劃生育避孕節(jié)育檢查、手術或實施符合生育政策復通手術之日起六個月內到參保的經(jīng)辦機構申請享受相應生育保險待遇，并提交本人身份證(符合第十七條職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇規(guī)定的，需提供夫妻雙方身份證及婚姻證明)和所在統(tǒng)籌地區(qū)人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明或定點醫(yī)療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學證明，以及住院發(fā)票和醫(yī)療費用明細清單等?！ ∈芪写鸀樯觐I的被委托人，需提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證?！ 〗?jīng)辦機構應當自受理申請之日起二十個工作日內，對申請人的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應當書面告知并說明理由。 用人單位不參加生育保險和用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責令其改正;情節(jié)嚴重的，由人力資源和社會保障行政部門依法給予行政處罰?！ 〗?jīng)辦機構、醫(yī)療機構或者工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由人力資源和社會保障行政部門責令其限期改正;給生育保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任： (1)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄的; (2)擅自增收或者減免用人單位應繳生育保險費的; (3)無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險待遇的; (4)濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的; (5)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的; (6)出具虛假證明或虛假收費憑證，造成生育保險基金損失的; (7)其他違反法律、法規(guī)行為的。
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