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關(guān)于平頂山生育保險政策的部分調(diào)整
2017-06-18 08:00:03
無憂保
據(jù)悉，隨著平頂山生育保險體系的健全完善，為了能更加適應(yīng)當(dāng)下發(fā)展的需要，我市對現(xiàn)行的生育保險政策進行部分調(diào)整，調(diào)整的內(nèi)容包括《平頂山市市直職工生育保險實施細則》中的第七條，第二十五條以及對生育保險醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，具體內(nèi)容請閱讀下文了解。關(guān)于《平頂山市市直職工生育保險實施細則》部分內(nèi)容修訂為了更好地保障參保女職工的權(quán)益，促進社會勞動力再生產(chǎn)，根據(jù)《平頂山市人民政府關(guān)于貫徹落實河南省職工生育保險辦法的實施意見》(平政75號)，結(jié)合工作實際，經(jīng)測算、研究，對《平頂山市市直職工生育保險實施細則》部分內(nèi)容進行修訂，現(xiàn)通知如下：一、第七條：享受生育保險待遇條件“參保職工繳費未中斷且連續(xù)繳費滿一年以上”修訂為“參保職工繳費累計12個月以上。累計繳費不滿12個月的參保女職工生育保險基金僅支付符合本細則規(guī)定的因生育和實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費”。二、第二十五條：“申領(lǐng)生育津貼需提供以下材料”修訂為“申領(lǐng)生育一次性生育補助金(醫(yī)療費)需提供以下材料”。平頂山市調(diào)整職工生育保險醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)為適應(yīng)女職工生育過程中醫(yī)療服務(wù)價格提高和必需診療項目增加的因素，保障參保職工的利益，根據(jù)《關(guān)于貫徹落實河南省職工生育保險辦法的實施意見》(平政75號)第二十七條的規(guī)定，經(jīng)調(diào)查測算及多方征求意見，現(xiàn)將生育保險醫(yī)療費支付限額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：門診產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)500元/例;順產(chǎn)1600元/例;難產(chǎn)1800元/例;剖宮產(chǎn)2800元/例;剖宮產(chǎn)的同時做其它相關(guān)婦科手術(shù)3200元/例;流產(chǎn)200元/例;引產(chǎn)1000元/例;輸卵(精)管結(jié)扎800元/例;輸卵(精)管復(fù)通術(shù)2000元/例;上(取)環(huán)80元/例。以上順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費支付限額均含分娩當(dāng)次住院時發(fā)生的生育并發(fā)癥和產(chǎn)后訪視的費用。符合規(guī)定的女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費按上述限額支付個人負擔(dān)過重時，可按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理，生育保險基金不再支付。生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療協(xié)議管理。上述生育醫(yī)療費(除門診產(chǎn)前檢查外)由醫(yī)保中心直接對生育定點醫(yī)療機構(gòu)限額結(jié)算。高于支付限額的，按支付限額結(jié)算，低于支付限額的，按實際支出費用結(jié)算。我市市直生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)為：市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院(市婦幼保健院)、市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍第152中心醫(yī)院。
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