0571-22931819
2016年本溪市生育保險政策解答
2017-06-18 08:00:03
無憂保
根據遼寧省政府相關規(guī)定，本溪市將新增生育保險這一險種。對生育保險醫(yī)療費的結算、異地生育手續(xù)的辦理和因異地及未經審批的生育醫(yī)療費的報銷等規(guī)定做了調整。以下是小編為大家收集整理的本溪市生育保險政策詳細內容!本溪市生育保險醫(yī)療費如何結算生育醫(yī)療實行定點醫(yī)療管理。參保人員到社保經辦部門辦理手續(xù)后，可持社會保障卡在定點醫(yī)療機構就診。分娩、產前檢查及計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險支付范圍的，個人不交費，由社會保險經辦機構與定點醫(yī)院、定點門診按月結算。本溪市轉診和異地生育手續(xù)如何辦理因難產、嚴重并發(fā)癥或者合并癥確需轉院治療的，由定點醫(yī)院提出轉診意見，經社會保險經辦機構批準后，方可轉院治療。長期在外地(派出機構)工作、探親(夫妻兩地分居)等參保人員，確需在異地生育的，應由用人單位出據證明、異地戶口或房票證明及《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》，到社會保險經辦機構辦理異地生育審批手續(xù)。 本溪市生育保險因異地及未經審批的生育醫(yī)療費如何報銷經社會保險經辦機構審核同意，轉診及異地生育所發(fā)生的醫(yī)療費，由本人墊付，憑出院診斷書、醫(yī)療費收據、醫(yī)療費結算明細、住院病歷復印件、《生育保險轉診審批表》、《異地生育申請表》到社會保險經辦機構審核報銷，符合生育保險支付范圍的轉診醫(yī)療費，據實報銷。異地生育醫(yī)療費低于本市同級定點醫(yī)療機構支付標準的，按實際發(fā)生額報銷;高于本市同級定點醫(yī)療機構支付標準的，按本市標準報銷。未經批準的或在非定點醫(yī)院分娩或住院流產的參保人員所發(fā)生的生育醫(yī)療費實行限額報銷：正常產報銷1000元;剖宮產報銷2000元;多胞胎生育的，每多生一胎增加400元;懷孕不滿四個月流產的，報銷600元;懷孕四個月而不滿七個月流產的，報銷800元;懷孕七個月以上流產的，報銷1000元。未超過限額按實際發(fā)生額報銷，超過限額部分不予報銷。參保人員未經批準的在非定點門診做計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用，社會保險經辦機構不予報銷。本溪市生育保險支付的門診產前檢查項目有哪些根據《遼寧省孕產婦保健手冊》規(guī)定的妊娠期產前檢查必檢項目，生育保險所確定的支付項目： 1、九次產前檢查;2、兩次血常規(guī)化驗;3、兩次尿常規(guī)檢查;4、一次血糖測定;5、一次三維彩超;6、一次二維彩超;7、一次心電圖檢查;8、一次血型檢測;9、一次肝功化驗;10、一次梅毒篩查;11、一次艾滋病檢測;12、一次陰道分泌物檢查;13、四次臍血流檢查;14、四次胎心監(jiān)護。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
