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如何辦理濱州市生育保險報銷
2017-06-19 08:00:03
無憂保
生育保險是申請人由于懷孕而中斷勞動時，為了保障女性職員生育期間的基本生活，由國家支付提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，本文小編將為大家介紹濱州市生育保險報銷條件等內(nèi)容，希望能給大家提供幫助?！ I州市生育保險報銷條件 (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù) (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上?！ I州市生育保險待遇標準 1.女職工生育津貼為本人生育前十二個月平均繳費基數(shù)除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標準確定： (一)女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天 (二)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天?！ ?.生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費。生育醫(yī)療費用按照本條規(guī)定的最高限額標準據(jù)實報銷。具體標準如下： (一)妊娠不滿12周流產(chǎn)的，限額為150元; (二)妊娠滿12周、不滿28周引產(chǎn)或者死胎的，限額為800元; (三)單胎順產(chǎn)或者妊娠滿28周以上引產(chǎn)的限額為1200元、會陰側(cè)切為1700元、難產(chǎn)助產(chǎn)的限額為2300元; (四)剖宮產(chǎn)的限額為2800元; (五)多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加限額為450元; (六)妊娠并發(fā)癥的限額為5000元。妊娠并發(fā)癥的費用超限額部分，根據(jù)當年基金結(jié)余情況按照一定的比例給予補助。其他疾病的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理?！ I州市生育保險報銷材料 一、準備好相關(guān)材料 1、本人身份證及復(fù)印件、結(jié)婚證及復(fù)印件、1寸照片三張; 2、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》及復(fù)印件?！ 《?、定點就診 參保職工持《宿州市職工生育保險登記表》、《醫(yī)保就診證》和社會保障卡到定點服務(wù)機構(gòu)刷卡就診。參保職工出院時只需結(jié)清自付費用即可，其余費用由定點服務(wù)機構(gòu)按月與醫(yī)保中心結(jié)算。 三、非定點生育費用報銷 由參保職工填報《宿州市生育保險職工轉(zhuǎn)診審批表》或《宿州市生育保險非定點服務(wù)機構(gòu)生育申請表》，由定點服務(wù)機構(gòu)提出建議，持相關(guān)病歷資料及準生主到市醫(yī)保中心辦理。參保職工在分娩后60天內(nèi)攜帶下列資料到市醫(yī)保中心辦理審核報銷手續(xù)(原件和復(fù)印件各一份)： 1、《生育保險登記審批表》、《醫(yī)療保險證》和社會保障卡; 2、獨生子女父母光榮證; 3、受委托代為申領(lǐng)的，還應(yīng)當提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證; 4、生育醫(yī)學(xué)證明(出生醫(yī)學(xué)證明、嬰兒死亡證明、專家鑒定證明)、出院小結(jié)、醫(yī)囑單復(fù)印件; 5、費用清單及有效票據(jù)等材料; 6、經(jīng)辦機構(gòu)審批的材料。
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