0571-22931819
關(guān)于貫徹《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定
2017-06-21 08:00:03
無(wú)憂保
昆山開(kāi)發(fā)區(qū)、昆山高新區(qū)、花橋經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、旅游度假區(qū)管委會(huì)，各鎮(zhèn)人民政府，市各委辦局，各直屬單位：為貫徹落實(shí)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（省人民政府令第94號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《省94號(hào)令》）、《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》（蘇府規(guī)字〔2015〕2號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《蘇州管理辦法》），根據(jù)蘇州市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于貫徹〈蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法〉的有關(guān)規(guī)定》（蘇人保規(guī)〔2015〕6號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)定。一、享受條件1．職工享受生育保險(xiǎn)待遇或職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，職工必須符合《省94號(hào)令》第十四條、《蘇州管理辦法》第十五條規(guī)定。2．用人單位已為女職工或可享受護(hù)理假的男職工（配偶非我市生育保險(xiǎn)參保職工）參加生育保險(xiǎn)，但正常不間斷連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，需在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金一并支付生育待遇。二、待遇標(biāo)準(zhǔn)1．生育保險(xiǎn)基金支付的生育的醫(yī)療費(fèi)用是指參保職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中，產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用按定額標(biāo)準(zhǔn)：妊娠3-7個(gè)月流引產(chǎn)的700元、妊娠7個(gè)月以上的1000元，以一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼方式補(bǔ)貼給個(gè)人。住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用暫繼續(xù)按定額標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)結(jié)付（見(jiàn)附件），低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付。2．生育保險(xiǎn)基金支付的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用是指參保職工因計(jì)劃生育實(shí)施國(guó)家和省規(guī)定的放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮埋（取皮埋）術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用暫繼續(xù)按定額標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)結(jié)付（見(jiàn)附件），低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付。3．職工異地生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，需選擇衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級(jí)以上具有助產(chǎn)技術(shù)的生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照職工參保地的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
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