0571-22931819
標(biāo)簽： 生育保險(xiǎn)待遇育保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算有關(guān)問題的通知
2017-06-22 08:00:03
無憂保
各市區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人事勞動(dòng)局，市直生育保險(xiǎn)各參保單位：為加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金管理，更好地保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（省政府令第193號(hào)）和市政府辦公室《關(guān)于認(rèn)真貫徹〈山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定〉進(jìn)一步做好企業(yè)職工生育保險(xiǎn)工作的通知》（威政辦發(fā)〔2007〕49號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算的有關(guān)問題通知如下：一、生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理制度符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）均可向勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。取得生育保險(xiǎn)定點(diǎn)資格后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。二、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額管理制度（一）各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和物價(jià)指數(shù)，合理確定生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)。（二）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。三、參保職工的權(quán)利和義務(wù)（一）參保職工確診懷孕時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)2個(gè)月以上的，懷孕檢查（不含實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前的檢查，下同）、計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付；分娩時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)1年（不含補(bǔ)繳時(shí)間）以上的，生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付。（二）職工懷孕檢查或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，可自主選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的服務(wù)機(jī)構(gòu)。職工在選擇懷孕檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，可一并選擇其作為本人的生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，也可另行選擇生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。（三）職工在選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)填寫《威海市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)備案表》（附件1），持《身份證》、《生育證》（計(jì)劃生育手術(shù)書面申請(qǐng)）及用人單位的書面證明（原件或復(fù)印件）到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定備案。（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。如有特殊情況，可向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，變更后發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
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