無憂保生育保險早報：作為全國12個“兩險”合并試點城市之一,7月1日起,威海在全省獨家試點合并生育保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,試點期限1年。

　　兩險合并同步參保 職工個人仍按2%

　　今年初,按照國務院部署,威海被列入全國生育保險、職工基本醫(yī)療保險合并試點的首批12個市之一。結(jié)合實際,威海市人社部門制定了《威海市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》(以下簡稱《方案》),明確生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,不再單列;參加職工基本醫(yī)保同步參加生育保險,統(tǒng)一參保登記;兩險合并后,統(tǒng)一定點醫(yī)療,生育醫(yī)療費用定額管理,由社會保險機構與定點醫(yī)療機構直接結(jié)算。

　　7月1日起,按兩險費率之和確定新的職工基本醫(yī)療保險費率:

　　機關事業(yè)單位8.2%,企業(yè)8.5%,職工個人仍為2%;

　　靈活就業(yè)人員中,46周歲以下為7%,46周歲(含)以上為6.5%。

　　威海生育保險費率2015年10月由1%降到0.5%,基金收入下降幅度較大,再加上全面二孩政策實施導致支出增加,目前基金壓力較大。如果兩險不合并,則根據(jù)《關于適當降低生育保險費率政策的通知》(人社部發(fā)〔2015〕70號),當基金累計結(jié)余低于3個月支付額度時,可上調(diào)生育保險費率,確?；鹗罩胶狻身棻ｋU合并,由于威海職工醫(yī)保基金滾存結(jié)余充沛,可有效分攤生育保險基金的支付。

　　支付期限統(tǒng)一為98天 待遇門檻變?yōu)檫B繳仨月

　　目前,威海一直依據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(2007年省政府令第193號)執(zhí)行生育津貼支付期限,對符合政策正常生育一孩為90天,晚育的150天,生育二孩的為90天。此次兩險合并試點,支付期限統(tǒng)一為98天。

　　本著政策統(tǒng)一和普惠原則,降低職工享受生育待遇的門檻。兩項保險合并后,生育待遇享受的前置條件由連續(xù)繳費滿12個月變?yōu)?個月,待遇標準按現(xiàn)規(guī)定執(zhí)行。

　　產(chǎn)假期間的待遇,機關事業(yè)單位女職工產(chǎn)假工資仍按原渠道解決。

　　其他女職工合法生育或終止妊娠的津貼,按《女職工勞動保護特別規(guī)定》執(zhí)行:正常生育產(chǎn)假98天;難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的休假15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的休假42天。同時,2016年修正的《山東省人口與計劃生育條例》取消晚育規(guī)定,對符合國家政策生育一孩、二孩的女職工,在規(guī)定產(chǎn)假基礎上,均增加60天,工資、福利不變。即:

　　對符合國家政策生育一孩、二孩的女職工,除社保經(jīng)辦機構發(fā)放的生育津貼,用人單位還應發(fā)放60天產(chǎn)假工資。

　　靈活就業(yè)人員必須參保

　　國務院《試點方案》僅要求在職職工統(tǒng)一參加職工基本醫(yī)療保險、生育保險,未提及靈活就業(yè)人員如何參加生育保險。為保障靈活就業(yè)人員享受生育待遇,威海市在《試點方案》基礎上,將參保登記范圍確定為在職職工和靈活就業(yè)人員。

　　為統(tǒng)一參保政策,取消現(xiàn)行“男年滿45周歲、女年滿35周歲的靈活就業(yè)人員可選擇不參加生育保險”政策,即:參加職工醫(yī)保的所有靈活就業(yè)人員同步參加生育保險,擴大生育保險參保覆蓋面,增強基金支付安全度。

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