生育保險報銷政策合并

　　生育保險報銷對于廣大家庭來說是非常重要的。辦理生育保險報銷，將會在很大程度上緩解家庭的經濟負擔。無憂保小編在此給大家詳細的介紹一下。

　　一、為什么要將生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔)合并實施?

　　答：2017年初，國務院辦公廳下發(fā)了《關于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕6號)，要求按照遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的試點改革，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。內江市納入了全國12個試點城市，也是四川省唯一的試點城市，通過先行試點，探索適應當前經濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、促進兩項保險合并實施的制度體系和運行機制，為我國全面推開合并實施奠定基礎，積累經驗。

　　二、兩項合并實施后，是不是就沒有生育保險了?

　　答：合并實施，主要是合并管理，不等于沒有生育保險了。生育保險與醫(yī)療保險相比，有著不同的功能和保障政策。生育保險具有維護女性平等就業(yè)權益和女職工勞動保護的獨特功能;生育保險費用無需個人繳納，體現(xiàn)了雇主責任;生育保險待遇除了生育醫(yī)療費外，還有生育津貼，這些都是其他險種不能代替的。生育保險作為一項社會保險險種，將繼續(xù)保留。

　　三、兩險合并后，所有基本醫(yī)療保險參保人員都可以參加生育保險嗎?

　　答：按照生育保險參保范圍有關要求，現(xiàn)只有隨用人單位參加內江市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔的在職職工可以參加生育保險。

　　參保男職工的配偶沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，女方可享受生育醫(yī)療費待遇。參加我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔和二檔的城鄉(xiāng)居民仍可按照享受《內江市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實施辦法》享受生育醫(yī)療費補助。

　　四、兩險合并實施后怎么交納兩項保險費用?

　　答：兩險合并實施后，生育保險基金將并入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔基金，統(tǒng)一征繳，共濟使用。合并前，用人單位按本單位上年度職工工資總額的8%和0.3%分別繳納城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔和生育醫(yī)療保險費，職工個人按2%繳納基本醫(yī)療保險一檔保險費，不繳納生育保險費;合并后，用人單位按本單位上年度職工工資總額的8.3%繳納城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔，職工個人按2%繳納基本醫(yī)療保險一檔保險費。兩險合并實施沒有增加兩個險種的征繳費率，也沒有增加用人單位和參保職工的經濟負擔。

　　五、兩險合并后的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔)和生育保險待遇是怎樣規(guī)定的?

　　答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診和住院待遇不變，仍然按照《內江市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定執(zhí)行。

　　生育保險待遇為生育醫(yī)療費與生育津貼。

　　1.生育醫(yī)療費包括計劃生育手術費、住院分娩醫(yī)療費和產前檢查費。計劃生育手術費按有關規(guī)定報銷;住院分娩醫(yī)療費和產前檢查費實行合并限額報銷，超過限額標準的按限額標準報銷，未達到限額標準的按實際費用報銷，報銷標準為：

　　三級醫(yī)療機構剖宮產5800元、順產3800元;

　　二級醫(yī)療機構剖宮產4600元、順產3000元;

　　一級及以下醫(yī)療機構剖宮產3100元、順產2100元;

　　多胞胎每多產一孩增加300元。

　　2.生育津貼由醫(yī)療保險經辦機構按照用人單位上年度職工月平均工資標準支付給參保單位。享受生育津貼的生育女職工以生育時間作為起始時間。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》和《四川省計劃生育條例》規(guī)定的女職工產假或男職工護理假期限計算。

　　六、申報生育保險待遇需要提交什么資料呢?申報后什么時候能拿到報銷費用呢?

　　答：生育醫(yī)療費是生育女職工在分娩出院后通過社會保障卡刷卡結算時直接報銷;男職工配偶的生育醫(yī)療費應到參保所屬的醫(yī)療保險經辦機構申請報銷，需要準備以下材料：1.住院費用發(fā)票原件;2.住院費用清單原件;3.出院病情證明原件;4.女方身份證復印件和戶口復印件;5.參保男職工身份證復印件;6.結婚證復印件;7.生育服務證復印件;8.出生醫(yī)學證明復印件。

　　女職工生育津貼和男職工護理假津貼應到參保所屬的醫(yī)療保險經辦機構申請報銷，需要準備以下材料：1.參保職工身份證復印件;2.結婚證復印件;3.生育服務證復印件;4.出生醫(yī)學證明復印件;5.出院病情證明復印件。

　　醫(yī)療保險經辦機構將在接件后進行審核，審核通過后將于次月將女職工生育津貼和男職工護理假津貼費用轉入用人單位提交的銀行賬戶，男職工配偶的生育醫(yī)療費用轉入個人提交的銀行賬戶。

　　七、如果在異地生育，無法使用社會保障卡，這種情況如何報銷生育醫(yī)療費呢?

　　答：可先自行墊付費用，回到參保所屬的醫(yī)療保險經辦機構申請報銷，需要準備以下材料：1.住院費用發(fā)票原件;2.住院費用清單原件;3.出院病情證明原件;4.生育服務證復印件;5.結婚證復印件;6.出生醫(yī)學證明復印件;7.身份證復印件。醫(yī)療保險經辦機構將在接件后進行審核，審核通過后將于次月生育醫(yī)療費用轉入個人提交的銀行賬戶。