12個城市生育保險醫(yī)療保險合并試點政策，正式實施

　　小伙伴們注意了，擬定在今年進行的生育保險和醫(yī)療保險合并試點工作，正式開展了。此次試點將在昆明等12個城市進行。具體情況如下所示;

　　國務院辦公廳近日印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，方案中明確，昆明市等12個試點城市將于2017年6月底前開展生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點工作。

　　為貫徹落實國務院決策部署，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進生育保險和職工醫(yī)療保險兩項保險合并實施，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。通過先行試點探索適應我市經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、促進生育保險和職工基本醫(yī)療保險兩項合并實施的制度體系和運行機制。

　　試點內容主要包括四個統(tǒng)一和一個不變：

　　一是統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要完善參保范圍，結合全民參保登記計劃摸清底數(shù)，促進實現(xiàn)應保盡保。

　　二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育保險待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險費率確定和調整機制。

　　職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度，兩項保險合并實施的統(tǒng)籌地區(qū)，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預警機制，堅持基金收支運行情況公開，加強內部控制，強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督，確?；鸢踩\行。

　　三是統(tǒng)一醫(yī)療服務管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂相關醫(yī)療服務協(xié)議時，將生育醫(yī)療服務有關要求和指標增加到協(xié)議內容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。生育保險費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。

　　四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務。兩項保險合并實施后，統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責，工作經(jīng)費列入同級財政預算。充分利用醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行。

　　五是職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產假期限執(zhí)行。

　　兩項保險合并實施是黨中央、國務院作出的一項重要部署，也是推動建立更加公平更可持續(xù)社會保障制度的重要內容。下一步，昆明市將按照本試點方案確定的主要目標、試點措施等要求，根據(jù)生育保險和職工基本醫(yī)療保險參保人群差異、基金支付能力、待遇保障水平等因素進行綜合分析和研究，周密設計試點實施方案，確保參保人員相關待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過渡。

　　總而言之，生育保險和醫(yī)療保險合并試點是沒有假了。這兩項社會保險的合并，將會大大提高社保服務工作的工作效率，意義重大。