無憂保生育保險早報：日前，天津市人力社保局會同市衛(wèi)生計生委印發(fā)了《天津市職工生育保險規(guī)定實施細則》，圍繞職工生育保險待遇享受范圍、標準界定、申報流程等方面進行了修訂和完善，進一步維護參保女職工生育保險權(quán)益，配合推進“兩孩”政策平穩(wěn)落地。

　　A

　　擴大支付范圍

　　■將分娩期內(nèi)合并心臟病伴心功能不全、合并急性肝炎或慢性肝炎活動期、急性脂肪肝等6種內(nèi)科疾病的情形，納入生育保險按項目付費范疇

　　■將分娩期內(nèi)發(fā)生腹部傷口感染、合并急性胰腺炎、急性膽囊炎等7種外科疾病的情形，納入生育保險按項目付費范圍

　　■將年齡小于20歲或大于50歲流產(chǎn)、并發(fā)內(nèi)、外科嚴重器質(zhì)性疾病等12種情形，納入高危人工流產(chǎn)范疇，有效保障女職工生育權(quán)益

　　B

　　提高待遇標準

　　■將原來針對晚婚晚育女職工增加30天生育津貼的規(guī)定，調(diào)整為凡是符合計劃生育規(guī)定懷孕女職工生育嬰兒的，在享受98天生育津貼的基礎上，普遍增加30天生育津貼

　　■將終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)出現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥的，由原來按照定額或限額支付，調(diào)整為參照分娩期內(nèi)生育并發(fā)癥或合并嚴重內(nèi)、外科疾病支付標準執(zhí)行

　　■對妊娠28周以上終止妊娠的，由原來按流產(chǎn)的待遇標準支付，調(diào)整為按實際發(fā)生的支付項目確定支付標準，參保女職工生育保險待遇水平得到進一步提高

　　C

　　規(guī)范待遇銜接

　　■對于中斷繳納職工生育保險費人員，依據(jù)中斷繳費時間長短及是否足額補繳等情形，分別確定職工生育保險待遇享受時間和標準，同時規(guī)定已參加居民生育保險的，中斷繳費期間可按規(guī)定享受居民生育保險待遇

　　■對同時參加職工和居民生育保險人員，按照“就高、不重復”的原則，優(yōu)先記入職工生育保險

　　■在一次妊娠周期內(nèi)參保人員發(fā)生的產(chǎn)前檢查費，按照職工和居民生育保險對應的支付標準分別計算，不重復報銷，既保證了參保人員及時享有生育保險待遇，又維護了生育保險基金安全運行

　　D

　　規(guī)范待遇享受

　　■女職工要按規(guī)定辦理生育登記

　　■持異地生育登記憑證的，要經(jīng)本市計劃生育管理部門蓋章確認

　　■用人單位要為女職工連續(xù)繳納生育保險費6個月以上

　　■女職工享受128天生育津貼，須開具《出生醫(yī)學證明》

　　■對于參保職工的未就業(yè)配偶，要按規(guī)定參加居民醫(yī)保并納入居民生育保險支付范圍

　　■參保人員在境外（含臺港澳地區(qū)）發(fā)生的生育保險相關費用，不納入生育保險報銷范圍，生育津貼按照本市有關規(guī)定執(zhí)行

　　E

　　優(yōu)化申報流程

　　■明確參保人員辦理生育保險待遇登記的期限、所需證件、方式以及委托他人辦理等情況的相關規(guī)定

　　■明確規(guī)定對于因生育需要異地就醫(yī)的參保人員，須參照本市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法相關規(guī)定，辦理異地就醫(yī)手續(xù)后享受生育保險待遇

　　■對于夫妻雙方在本市均無直系親屬的參保女職工，可申請辦理異地分娩手續(xù)，異地就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)可放寬至具備助產(chǎn)資質(zhì)的基層定點醫(yī)療機構(gòu)

　　■對于在異地或因特殊情況發(fā)生墊付生育保險相關費用的，應由用人單位于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內(nèi)進行申報

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