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岳陽市醫(yī)保和生育險合并 職工待遇不降

2017-07-17 09:42:13 無憂保

  無憂保生育保險早報:7月13日,從岳陽市醫(yī)療基金保險管理服務(wù)處了解到,自7月1日起,市本級和各縣市區(qū)同步啟動生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金試點工作,試點期限為一年。

  合并不是取消險種

  《方案》下發(fā)后,不少市民提出生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施,是否意味著“五險一金”會變成“四險一金”?生育保險從此取消了嗎?答案是否定的。

  據(jù)悉,兩險合并實施后較之前變化,總結(jié)起來就是“四個統(tǒng)一”:統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險;統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一基金征繳;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé),規(guī)范經(jīng)辦流程,工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。

  因此,這次合并實施試點不是簡單地將兩項保險在制度層面合并,而是在管理運行層面合并實施。

  按收支平衡原則確定保險費率

  兩險合并實施后,錢該怎么收,收多少?這是參保人員關(guān)心的問題。

  按照試點方案規(guī)定,試點期間,參保單位以本單位上年度全部在職職工工資總額7.5%(包含生育保險0.5%)的比例繳納,個人按上年度本人工資收入2%的比例(由單位代扣代繳)繳納。參保單位職工年平均工資總額超過本市上年度職工年平均工資總額300%的,以本市上年度職工年平均工資總額300%為繳費基數(shù);低于本市上年度職工年平均工資總額60%的,以60%為繳費基數(shù)。靈活就業(yè)人員選擇參加職工基本醫(yī)療保險的,以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資的60%為繳費基數(shù),由本人自愿選擇按9%或6%的比例繳納職工基本醫(yī)療保險費。領(lǐng)取失業(yè)保險金的人員參加職工基本醫(yī)療保險的繳費率按照統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定計算,目前按9%的比例由失業(yè)保險基金代繳職工基本醫(yī)療保險費,繳費基數(shù)不低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資的60%。

  生育保險待遇不降低

  市民劉女士是一名準(zhǔn)媽媽,她擔(dān)心兩險合并實施后,會影響生育保險的相關(guān)待遇發(fā)放。

  兩險合并后,生育保險待遇所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用以及合并癥、孕產(chǎn)期因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費用,按生育病種限額規(guī)定報銷,超出生育病種范圍的,按基本醫(yī)療保險政策實行一次性報銷。參保職工因?qū)嵭杏媱澤枰l(fā)生的計劃生育手術(shù)以及由此引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,按生育病種限額規(guī)定報銷。

  參保單位男職工的配偶無工作單位,符合婚姻法、計劃生育政策等規(guī)定生育的(不含終止妊娠),給予一次性生育補助。

  綜上所述,兩個險種的合并實施,將隨著基金共濟能力的提高,更有利于保障參保人員的待遇。

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