無憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):日前,《重慶市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》已開始實(shí)施。昨日,市社保局進(jìn)行了政策解讀。
生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施,是國(guó)家層面推進(jìn)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革,我市是全國(guó)首批12個(gè)試點(diǎn)城市之一,按照國(guó)家部署,我市的兩險(xiǎn)合并政策,遵循了以下原則:統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳、統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金管理、職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。有了這“五統(tǒng)一、一不變”,兩個(gè)保險(xiǎn)的參保及待遇基本沒有大變化。不過,兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,還有幾點(diǎn)需要注意:
一、新參保的單位職工享受兩類待遇有這些需要注意:兩種保險(xiǎn)的享受待遇時(shí)限不變,分別計(jì)算:新參保單位繳費(fèi)次月起,享受職工醫(yī)保規(guī)定的有關(guān)待遇;連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的次月起,享受生育保險(xiǎn)規(guī)定的有關(guān)待遇??捎脗€(gè)人賬戶支付超過限額部分:職工生育或終止妊娠,在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院期間,發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)超過限額部分,可以使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。
二、有欠費(fèi)情況的參保單位及其職工需要注意以下規(guī)定。合并前欠費(fèi)的:參保單位職工醫(yī)保費(fèi)或生育保險(xiǎn)費(fèi)欠費(fèi)的,合并實(shí)施后繼續(xù)停止享受對(duì)應(yīng)的職工醫(yī)?;蛏kU(xiǎn)待遇。合并后欠費(fèi)的:從欠費(fèi)次月起,停止兩項(xiàng)保險(xiǎn)的待遇;欠費(fèi)3個(gè)月內(nèi)的,足額補(bǔ)繳后,按規(guī)定支付兩險(xiǎn)待遇;欠費(fèi)3個(gè)月以上不足6個(gè)月的,足額補(bǔ)繳后,按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇,職工醫(yī)保不予支付,欠費(fèi)期間職工醫(yī)保待遇由單位支付;欠費(fèi)超過6個(gè)月的,欠繳期間其職工兩險(xiǎn)待遇由單位支付。
三、欠費(fèi)單位及其職工一定要及時(shí)完清欠費(fèi),職工才能享受待遇。此外,只參加了兩險(xiǎn)中一項(xiàng)的單位,需及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完善手續(xù),“兩險(xiǎn)”參保單位費(fèi)率為8.5%?!皟呻U(xiǎn)”繳費(fèi)基數(shù)為職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)。
據(jù)了解,“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施,目前在隨單位參加兩險(xiǎn)的在職職工中執(zhí)行。
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