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生孩子醫(yī)保可以報銷嗎?哪些情況生孩子醫(yī)保不能報銷?下面由小編為您介紹。
一般來說,生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于生育保險的報銷范圍,只有在參加社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的前提下,又參加了生孩子醫(yī)療保險,才可享受醫(yī)保報銷待遇。
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。
根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
?。ㄒ唬?yīng)當從工傷保險基金中支付的;
?。ǘ?yīng)當由第三人負擔的;
?。ㄈ?yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
不同的城市,有不同的醫(yī)療保險和生育保險報銷政策,一般來說,生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于生育保險的報銷范圍,生育醫(yī)療費用包括下列各項:
?。ㄒ唬┥尼t(yī)療費用;
?。ǘ┯媱澤尼t(yī)療費用;
?。ㄈ┓?、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
生育保險是專門針對城鎮(zhèn)企業(yè)職工的,那些沒有工作但參加居民醫(yī)保的青年人,由于沒生育保險,一旦生育,醫(yī)療費就全部自掏腰包。因此,有部分城市出臺醫(yī)療保險政策,將居民醫(yī)保參保人住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保基金支付范圍,以減少參保居民的醫(yī)療負擔。
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃,將在2341年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任,努力做國家全民參保計劃的踐行者。
標簽: 醫(yī)保不能報銷醫(yī)保