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下月1日起，中山市全面實(shí)施職工生育保險(xiǎn)。相比現(xiàn)行生個(gè)孩子最多報(bào)銷三四千元基本醫(yī)保待遇，生育保險(xiǎn)將給媽媽們更多保障，待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。不過，小編昨日從市人社局了解到，根據(jù)政策，職工要在單位累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月才能享受。也就是說，明年底懷上孩子的媽媽們，才能享受生育保險(xiǎn)百分之百的待遇。

預(yù)產(chǎn)期為明年，可享生育津貼

工作4年的梁小姐預(yù)產(chǎn)期是明年5月，聽說我市生育保險(xiǎn)下月實(shí)施，她很關(guān)心自己能否享受到全面的生育保險(xiǎn)待遇。梁小姐告訴小編，已生了孩子的同事告訴她，她們只能報(bào)銷3000-4000元;坐月子時(shí)，也只能領(lǐng)取很少的最低工資，這讓她感覺生孩子壓力很大。聽說生育保險(xiǎn)待遇更高，不知道自己能不能趕得上。梁小姐說。

小編從市人社局了解到，雖然生育保險(xiǎn)下月開始實(shí)施，但等到梁小姐分娩時(shí)，單位參保繳費(fèi)還沒有滿12個(gè)月，不能夠百分百享受待遇。產(chǎn)前檢查的待遇，由于梁小姐參保未滿一年，不能夠享受了。住院分娩時(shí)，她仍然可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)中生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，順產(chǎn)報(bào)銷3000元，剖腹產(chǎn)報(bào)銷4000元。

生育保險(xiǎn)實(shí)施，還是給梁小姐帶來利好。她可以在參加生育保險(xiǎn)滿一年后，申領(lǐng)生育津貼。生育津貼是以梁小姐所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

明年底懷娃，可享全部待遇

準(zhǔn)備懷二胎的李小姐，也在關(guān)注自己的待遇。據(jù)市社保局醫(yī)保科工作人員介紹，對比現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療報(bào)銷待遇，新險(xiǎn)增加了產(chǎn)前檢查報(bào)銷、住院分娩費(fèi)用報(bào)銷以及生育津貼等待遇。

像李小姐這樣的情況，什么時(shí)候懷孕享受到的待遇更多呢?該工作人員表示，到明年12月1日，參保時(shí)間滿一年就可以享受生育保險(xiǎn)所有的待遇了。按時(shí)間推算，參保人在明年底當(dāng)上準(zhǔn)媽媽就可以享受生育保險(xiǎn)的所有待遇了。一般懷孕三個(gè)月到醫(yī)院建檔，以此推算，明年10月左右懷上的參保人準(zhǔn)媽媽，就可以趕上全部待遇。現(xiàn)在新的生育保險(xiǎn)是實(shí)報(bào)實(shí)銷，只要是符合目錄的內(nèi)容百分百報(bào)銷，不設(shè)封頂。

為了保障職工生育期間收入，新險(xiǎn)還增加了職工生育津貼待遇。工作人員表示，津貼是由社保部門發(fā)放給職工本人的，如果津貼金額高于所發(fā)工資的話，職工要把工資返還單位;如果津貼金額低于工資收入，單位必須把差額部分補(bǔ)給參保人。

知多D：

生育保險(xiǎn)實(shí)施后，符合條件的職工如何能及時(shí)享受生育保險(xiǎn)待遇?

答：1.確認(rèn)妊娠后，到計(jì)生部門開具《計(jì)生證明》(此證明10個(gè)月內(nèi)有效);

2.憑《計(jì)生證明》及本人社?？ǖ轿沂猩绫７?wù)自助終端或市社會保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站辦理產(chǎn)前檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點(diǎn)及就醫(yī)確認(rèn)手續(xù);

3.從產(chǎn)前檢查到住院分娩，在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，即時(shí)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

生育保險(xiǎn)實(shí)施后，女職工能休多少產(chǎn)假?

答：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿16周流產(chǎn)的，15天;懷孕滿16周流產(chǎn)的，42天，引產(chǎn)按照流產(chǎn)懷孕周數(shù)享受相應(yīng)的休假天數(shù)。

男職工參保，其妻子能享受待遇嗎?

答：參保職工未就業(yè)配偶按基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。

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