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生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。杭州本地寶杭州生育保險專題為你帶來杭州生育保險報銷，杭州生育保險報銷范圍、報銷標(biāo)準(zhǔn)，杭州生育保險參保，杭州生育保險繳費(fèi)等關(guān)于杭州生育保險的內(nèi)容。

【報銷條件】

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

(三)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)

杭州生育手術(shù)津貼的計劃生育手術(shù)休假期限

【報銷材料】

生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，申辦時應(yīng)填報《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：

(一)計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;

(二)生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;

(三)嬰兒出生證。

【生育醫(yī)療費(fèi)】

1、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。

2、女職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi);女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，由個人全額支付后，到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算。

3、女職工在生育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費(fèi) 12 個月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)，剖宮產(chǎn) 2000 元、助娩產(chǎn) 1500 元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)) 1000 元。

【報銷范圍】

1、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))

2、計劃生育手術(shù)補(bǔ)貼(門診和住院)

3、產(chǎn)前檢查費(fèi)用

4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用

以上費(fèi)用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

【報銷標(biāo)準(zhǔn)】

計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：

(一)妊娠 7 個月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按98天計發(fā);分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加 0.5 個月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加 0.5 個月。

(二)妊娠 3 個月以上(含)、 7 個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按 1.7 個月計發(fā)。

(三)妊娠不滿 3 個月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的，按 1 個月計發(fā)。

【報銷流程】

一、受理部門

1、部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口辦理;

2、區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務(wù)大廳辦理。

二、受理時間

每周一至周五(國家法定節(jié)假日除外)

三、辦理憑證

(一) 生育待遇支付申報材料

1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費(fèi)用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;

2、生殖健康服務(wù)證的申報戶口聯(lián)(復(fù)印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復(fù)印件，需隨帶原件;

3、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明(復(fù)印件);

4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復(fù)印件);

5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);

6、住院或出院時，有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);

(二) 計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料

1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費(fèi)用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)

2、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療發(fā)票(復(fù)印件);

3、醫(yī)療部門出具的計劃生育手術(shù)醫(yī)療診斷證明(原件);

4、門診或出院時，病歷中有關(guān)實施計劃生育手術(shù)情況的記載(原件);

(三)報銷超過支付標(biāo)準(zhǔn)4000元以上生育費(fèi)用的申報材料

報銷女職工生育醫(yī)療費(fèi)超過支付標(biāo)準(zhǔn)4000元以上的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的費(fèi)用，除按上述(一)的規(guī)定遞交申報材料外，還需要提供門診、住院的全部原始醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單以及相關(guān)就診病歷;

四、辦理結(jié)果

1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，于當(dāng)月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費(fèi)用通過當(dāng)月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;

2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費(fèi)用通過次月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;

3、退休人員在每月5號之前申報的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，于當(dāng)月15號撥付到養(yǎng)老金社發(fā)帳戶，每月5號之后申報的，次月給予處理撥付。

五、注意事項

1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險待遇申報手續(xù)，超出規(guī)定受理時間將不予受理;

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