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中山市生育保險(xiǎn)新政策由用人單位繳費(fèi)

本次《辦法》實(shí)施后，將基本覆蓋中山市國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所的全部職工和雇工，以及有雇工的個(gè)體工商戶。初步統(tǒng)計(jì)，大概160萬人。生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按本月職工個(gè)人繳費(fèi)工資乘以0.8%，由用人單位按月繳納，職工不需要繳納。該負(fù)責(zé)人說。

中山市生育保險(xiǎn)政策亮點(diǎn)

①配偶未就業(yè)也能享受生育待遇

與此前政策不同的是，新政還關(guān)注到參保職工的未就業(yè)配偶，比如丈夫在中山參保，但老婆未就業(yè)的情況。

《辦法》規(guī)定，參保職工的配偶，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，但不享受生育津貼。也就是說，參保男職工的妻子無論在中山生育還是在市外生育，均可按照目前順產(chǎn)3000元、剖腹產(chǎn)4000元的標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療費(fèi)用待遇。該負(fù)責(zé)人稱。

②產(chǎn)前檢查實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

《辦法》還規(guī)定，參保職工在產(chǎn)前檢查前，應(yīng)當(dāng)選定一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查醫(yī)院，辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

《辦法》實(shí)施后，職工在本市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。因特殊原因，不能在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，該職工在分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)次月起的12個(gè)月內(nèi)，向我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

中山市生育保險(xiǎn)政策亮點(diǎn)

中山市生育保險(xiǎn)參保職工將可享受三類待遇

①產(chǎn)檢、住院分娩均實(shí)報(bào)實(shí)銷

根據(jù)《辦法》，生育醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)報(bào)實(shí)銷;具體來說，將包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用和住院分娩費(fèi)用。只要是符合要求的檢查項(xiàng)目以及住院分娩費(fèi)用，職工可持社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算。需要在市外就醫(yī)的參保職工，經(jīng)過備案后，再拿憑據(jù)報(bào)銷也可。

②計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷

這項(xiàng)費(fèi)用是新增的，均可報(bào)銷。該負(fù)責(zé)人介紹，具體包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付)、引產(chǎn)術(shù) (懷孕滿28周以上的按住院分娩支付)、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)、輸卵管復(fù)通術(shù)等8種計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用。

③新增奶粉錢生育津貼

《辦法》最大的亮點(diǎn)，當(dāng)屬新增了生育津貼。具體測(cè)算公式是：

女職工產(chǎn)假的生育津貼=參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資30天產(chǎn)假天數(shù);

參保職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的津貼=參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資30天休假天數(shù)。

根據(jù)《辦法》，參保職工領(lǐng)取的生育津貼，如果高于參保職工的原工資標(biāo)準(zhǔn)，已領(lǐng)取產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間工資的，應(yīng)從生育津貼中將其所領(lǐng)取的工資等額部分交回單位;當(dāng)生育津貼低于參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

中山市生育保險(xiǎn)參保職工將可享受三類待遇

中山市生育保險(xiǎn)支付住院分娩費(fèi)用

分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，以及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

條件：累計(jì)繳費(fèi)一年才可享受新待遇

據(jù)介紹，享受新版生育保險(xiǎn)待遇要滿足兩個(gè)條件。一是職工產(chǎn)前檢查、分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的上個(gè)月，按《辦法》足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);二是累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月。

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職工在生育期間的基本醫(yī)療和生活保障將得到進(jìn)一步完善。近日，中山市政府印發(fā)了《中山市職工生育保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，該《辦法》在保留原有的生育醫(yī)療待遇基礎(chǔ)上，新增了生育津貼待遇。從今年12月1日起，符合一定條件的參保人休產(chǎn)假或因計(jì)劃生育手術(shù)休假，可領(lǐng)取生育津貼。

繳費(fèi)▶▶按本月個(gè)人繳費(fèi)工資的0.8%計(jì)算

《辦法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)以用人單位本月職工個(gè)人繳費(fèi)工資0.8%進(jìn)行計(jì)算，按四舍五入原則，取整至分。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人則不必繳納。

其中，用人單位本月職工繳費(fèi)工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍本單位職工人數(shù)之積的，按照本市上年度在崗職工月平均工資的3倍本單位職工人數(shù)之積計(jì)算。

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