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定西市職工生育保險政策問答

2017-10-28 08:00:01 無憂保

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一、什么是生育保險?

生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。

二、參加生育保險如何繳費(fèi)?

根據(jù)《定西市城鎮(zhèn)職工生育保險市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》(定政發(fā)〔2012〕65號)文件規(guī)定(下同),職工個人不繳納生育保險費(fèi),生育保險費(fèi)用全部由用人單位負(fù)擔(dān)。全額、差額財政撥款單位按在職職工繳費(fèi)工資的0.3%繳納生育保險費(fèi);其他用人單位按在職職工繳費(fèi)工資的0.7%繳納生育保險費(fèi)。

三、生育保險基金支出主要用于哪些方面?

生育保險基金支出主要用于以下方面:

(一)生育醫(yī)療費(fèi)用

我市生育醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行限額報銷,標(biāo)準(zhǔn)分別為:

1、正常產(chǎn)不超過2000元;

2、難產(chǎn)不超過2500元;

3、剖宮產(chǎn)不超過3500元;

4、多胞胎生育每多生一胎增加500元;

5、懷孕7個月(含7個月)以上終止妊娠的不超過1100元;

6、懷孕7個月以下終止妊娠的不超過500元;

(二)生育津貼

所謂生育津貼,是指國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活補(bǔ)貼。

1、生育津貼是怎樣計(jì)算的?

生育津貼是以所在用人單位上年度職工繳納社會保險費(fèi)月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。財政差額、全額撥款單位的女職工在產(chǎn)假期間不享受生育津貼,產(chǎn)假期間的工資由用人單位發(fā)放。

2、發(fā)放生育津貼天數(shù)是如何規(guī)定的?

發(fā)放生育津貼的天數(shù)為:

(1)女職工正常生育,享受產(chǎn)假98天。

(2)難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天。

(3)多胞胎生育的,每多生育一個孩子,增加產(chǎn)假15天。

(4)實(shí)行晚育的,女方產(chǎn)假增加15天,并給男方護(hù)理假15天。

(5)在產(chǎn)假期滿前領(lǐng)取了《獨(dú)生子女父母光榮證》的,女方產(chǎn)假增加50天,并給男方增加護(hù)理假5天。

(6)女職工懷孕2個月以下終止妊娠的,享受產(chǎn)假15天。

(7)懷孕2—4個月終止妊娠的,享受產(chǎn)假30天。

(8)懷孕4—6個月終止妊娠的,享受產(chǎn)假42天。

(9)7個月以上終止妊娠的,享受產(chǎn)假98天。

(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的生育保險基金按85%支付。

(四)國家和本省規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用。

四、男職工配偶無工作單位,生育費(fèi)用能不能報銷?

參加生育保險男職工配偶無工作單位,其生育符合人口和計(jì)劃生育政策規(guī)定的,可享受生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)報銷待遇。

五、生育保險醫(yī)療費(fèi)用報銷需提供哪些材料?

由所在用人單位經(jīng)辦人或其親屬持單位證明、計(jì)生服務(wù)證原件、醫(yī)院出具的嬰兒出生證原件(或死亡、流產(chǎn)證明)、獨(dú)生子女光榮證原件、有效醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用清單或門診處方、出院證或疾病診斷證明書,以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料,到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險待遇申報手續(xù)。

參加生育保險男職工配偶報銷生育醫(yī)療費(fèi)時,還需出具職工配偶戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險未參保證明、居民委員會或村民委員會出具的未就業(yè)證明、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、本人戶口本原件及復(fù)印件。

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