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一 覆蓋人群

生育保險實行屬地管理，我市所有用人單位都必須參加職工生育保險，并按照規(guī)定履行繳費義務。

二 繳費標準

生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，所有用人單位按照本單位職工工資總額0.5%的比例，繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

三 城鎮(zhèn)職工生育保險待遇

（一）凡是參加我市生育保險的參保職工，符合國家生育政策（計劃內(nèi)）的，在我市二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)（市人民醫(yī)院除外）住院分娩的，均可享受生育保險醫(yī)療“零負擔”。即參保職工除非個人或家屬要求定點醫(yī)療機構(gòu)提供特需服務外，不再負擔本人住院分娩期間所必須的各項基本醫(yī)療費用及新生兒基礎(chǔ)檢查費用。

（二）參保職工在其他定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的仍執(zhí)行以下生育醫(yī)療費限額標準

1.正常分娩及28周以上引產(chǎn)1200元／例；

2.難產(chǎn)及多胞胎1600元/例；

3.剖宮產(chǎn)2800元/例；剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦科手術(shù)增加500元/例；

4.12周以上、28周以下引產(chǎn)800元／例；

5.12周以下流產(chǎn)300元。

在一級醫(yī)院住院的，生育保險基金支付標準按上述規(guī)定降低10%。

（三）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費限額標準

1.放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器80元／例；

2.輸精管結(jié)扎術(shù)（含檢驗費）500元／例；

3.輸卵管結(jié)扎術(shù)（含檢驗費）600元／例；

4.輸精（卵）管復通術(shù)（含檢驗費）1200元／例。

職工在一級醫(yī)院住院的，生育保險基金支付標準按上述規(guī)定降低10%。

（四）參加生育保險的男職工，其配偶無工作單位且符合國家計劃生育政策生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金。生育補助金標準按照上述第二項規(guī)定參保女職工生育醫(yī)療費的50%執(zhí)行。

（五）生育津貼標準

1.妊娠滿28周以上生產(chǎn)或引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼；

2.妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；

3.妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。

4.生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發(fā)，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補足。

5.國家機關(guān)和其他由財政負擔工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā)。

（六）參加生育保險1年以上不滿3年的女職工，與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系后，在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。

參加生育保險3年以上的女職工，與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系后，生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。

（七）符合規(guī)定的女職工因生育引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷，在產(chǎn)假期間發(fā)生的費用由生育保險基金支付；產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用由醫(yī)療保險基金支付。

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