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最近，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》（下稱試點(diǎn)方案），要求在全國12個城市開展生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)。有專家表示，生育保險主要包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩個部分，與基本醫(yī)療保險合并之后，繳費(fèi)人數(shù)也會隨之增加，基金的積累能力也會隨之增強(qiáng)。

試點(diǎn)方案明確，河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市12個城市將在2017年6月底前開展兩項(xiàng)保險合并實(shí)施試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右，未納入試點(diǎn)的地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作。

人社部方面表示，兩種保險在制度上存在共性，合并實(shí)施有利于提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率。近年來，部分地區(qū)按照生育保險與醫(yī)療保險協(xié)同推進(jìn)的工作思路，實(shí)行兩項(xiàng)險種統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一征繳費(fèi)用的管理模式，取得了良好效果。據(jù)人社部公開信息顯示，此次試點(diǎn)內(nèi)容大概可概括為四統(tǒng)一、一不變，即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)、職工生育期間生育保險待遇不變。

據(jù)了解，生育保險費(fèi)用由單位繳存，繳存比例不超過職工工資總額的0.5%，個人無需繳納?；踞t(yī)療保險方面，基本醫(yī)療保險費(fèi)由單位和職工個人共同繳納，按保險繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行繳納，繳費(fèi)比例各地有所不同，大概為單位6%，個人2%。對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險學(xué)院教授王國軍表示，生育保險針對的是企業(yè)職工；基本醫(yī)療保險則覆蓋所有城鎮(zhèn)職工，但從今后的發(fā)展趨勢來看，基本醫(yī)療保險除了涉及城鎮(zhèn)職工群體，還有城鄉(xiāng)居民，以及機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員，三者趨于整合并軌。這樣一來，通過基本醫(yī)療保險制度帶動生育保險參保率，參保人員不局限于城鎮(zhèn)職工范圍，覆蓋面大大拓寬。對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔認(rèn)為，生育保險之所以要并入醫(yī)療保險，主要是考慮到擴(kuò)大制度的受益面問題，我國的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險的參保人數(shù)不到2億人，參保率勉強(qiáng)維持在50%上下，且繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)。

盡管生育保險是強(qiáng)制要求企業(yè)繳納的社會保險，但中國商報(bào)小編在采訪中了解到，部分用人單位并沒有為職工繳納生育保險。有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士告訴中國商報(bào)小編，盡管生育保險應(yīng)由企業(yè)繳納，但很多私企在繳納社保時只繳納三險（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險），并沒有為職工繳納生育保險，而由于生育保險只能夠由企業(yè)進(jìn)行繳納，個人不能自行繳納，導(dǎo)致很多職工只繳納了基本醫(yī)療保險，但是生育保險沒有繳納。人社部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2016年生育保險參保人數(shù)達(dá)1.84億人，而基本醫(yī)療保險參保人數(shù)卻達(dá)到了7.5億人，生育保險的參保人數(shù)僅占基本醫(yī)療保險參保人數(shù)的24.5%。

可以預(yù)見的是，生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并辦理后，生育保險的參保人數(shù)可能會有所增長。部分企業(yè)只給職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)三個保險，不給員工繳納工傷和生育保險的現(xiàn)象很多，一旦合并則會捆綁繳納，這將有利于提高新的基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)面，甚至或會成為工傷和生育保險瞞報(bào)、漏報(bào)問題的一個很好的化解方式。武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長董登新說道。

值得注意的是，合并辦理并不意味著生育保險將與職工基本醫(yī)療保險合二為一，五險一金也不會變成四險一金，而是在管理運(yùn)行層面進(jìn)行合并實(shí)施，旨在通過整合兩項(xiàng)保險基金和管理資源，一方面提高管理的綜合效能，另一方面也可以降低管理運(yùn)行的成本。清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏表示，兩險種合并實(shí)施后，主要降低了管理服務(wù)成本，而不是待遇成本。但合并實(shí)施之后，當(dāng)前的生育保險費(fèi)率是否并入醫(yī)療保險費(fèi)率之中仍是需要考慮的問題。

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