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貴陽(yáng)生育險(xiǎn)報(bào)銷指南

2017-10-30 08:00:02 無憂保

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隨著二孩政策的全面放開,貴陽(yáng)不少準(zhǔn)爸媽們開始關(guān)注起關(guān)注起生孩子費(fèi)用的報(bào)銷問題,比如,在貴陽(yáng),生育險(xiǎn)的報(bào)銷比例多少?咋個(gè)報(bào)銷法?報(bào)銷的條件有哪些……

為此,小編向貴陽(yáng)市醫(yī)保中心進(jìn)行了咨詢,為準(zhǔn)爸媽們整理出【貴陽(yáng)市生育險(xiǎn)報(bào)銷指南】供您參考:

生育險(xiǎn)的繳納比例是多少?

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法,對(duì)懷孕和分娩的女職工在暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括生育津貼和生育醫(yī)療待遇兩項(xiàng)。目前,貴陽(yáng)市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為:企業(yè)職工按照繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納。

生育醫(yī)療費(fèi)用部分

貴陽(yáng)市參加生育保險(xiǎn)人員在貴陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩及保胎的醫(yī)療費(fèi)用直接在醫(yī)院刷卡即時(shí)結(jié)算;產(chǎn)前檢查費(fèi)和門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由職工個(gè)人先行墊付,再行手工報(bào)銷結(jié)算。

1 參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件?

(一)用人單位依照《貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定參加生育保險(xiǎn),并履行繳費(fèi)義務(wù);

(二)符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

2 生育醫(yī)療費(fèi)用包括哪些項(xiàng)目?

包括產(chǎn)前檢查、門診計(jì)劃生育手術(shù)(人流術(shù)、上(?。┉h(huán)術(shù))及生育住院費(fèi)用。

3 生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷流程是什么?

由單位經(jīng)辦人到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理:

每月1-25號(hào)的每周二、周四全天持財(cái)務(wù)收據(jù)到稽核部領(lǐng)取《貴陽(yáng)市生育保險(xiǎn)配偶生育費(fèi)用手工結(jié)算核準(zhǔn)撥付單》、《貴陽(yáng)市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算核準(zhǔn)撥付單》再到社保中心財(cái)務(wù)部領(lǐng)取轉(zhuǎn)賬支票。

※靈活就業(yè)人員本人辦理:持本人身份證原件和社會(huì)保障卡原件辦理;靈活就業(yè)人員委托他人辦理:持本人身份證原件、社會(huì)保障卡原件和委托人身份證原件辦理)。

4 生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間是怎么規(guī)定的?

手工報(bào)銷生育住院費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)用在出院后60日內(nèi)報(bào)銷,手工報(bào)銷門診費(fèi)用在結(jié)賬后30日內(nèi)報(bào)銷。

5 生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額是多少?

(一)參保職工門診費(fèi)用:產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干,每例按800元標(biāo)準(zhǔn)支付,超過支付標(biāo)準(zhǔn)部分,由個(gè)人負(fù)擔(dān)。門診流(引)產(chǎn)手術(shù)(含人工、藥物和鉗夾術(shù))和門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用實(shí)行限額支付,每例最高支付限額500元,低于最高限額發(fā)生的費(fèi)用具實(shí)支付,高于最高限額的部分,由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

(二)參保職工住院費(fèi)用:按我市相對(duì)應(yīng)的醫(yī)院收費(fèi)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,超過標(biāo)準(zhǔn)部分,由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

(三)無業(yè)配偶生育待遇:無業(yè)配偶產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用按參保職工定額包干標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行,超過部分,由個(gè)人負(fù)擔(dān)。門診流(引)產(chǎn)手術(shù)(含人工、藥物和鉗夾術(shù))和門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,按參保職工限額支付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行,低于標(biāo)準(zhǔn)50%的費(fèi)用據(jù)實(shí)支付,高于標(biāo)準(zhǔn)50%的部分,由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

(四)無業(yè)配偶生育保險(xiǎn)住院(生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)住院)待遇:無業(yè)配偶按照本市參保職工上年平均生育醫(yī)療費(fèi)用或者平均計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的50%執(zhí)行。

6 手工報(bào)銷生育住院費(fèi)用材料?

(一)參保職工的社會(huì)保障卡復(fù)印件;

(二)計(jì)劃生育證明(準(zhǔn)生證復(fù)印件、出生證復(fù)印件);

(三)住院有效發(fā)票(有財(cái)務(wù)部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章)原件;

(四)出院小結(jié)復(fù)印件(加蓋就診醫(yī)院章);

(五)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括診療項(xiàng)目、藥品項(xiàng)目的名稱、用量、次數(shù)及單價(jià)等),并加蓋就診醫(yī)院章;

(六)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

7 手工報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用的材料?

(一) “準(zhǔn)生證、出生證、分娩住院發(fā)票、社會(huì)保障卡”復(fù)印件;

(二) 對(duì)懷孕不滿28周報(bào)銷產(chǎn)前檢查的,還需提供產(chǎn)檢發(fā)票和其對(duì)應(yīng)的明細(xì)清單。

八、手工報(bào)銷門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用材料有哪些?

(一) 社會(huì)保障卡復(fù)印件;

(二) 門診收費(fèi)有效發(fā)票(有財(cái)政部門或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章);

(三) 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括診療項(xiàng)目、藥品項(xiàng)目的名稱、用量、次數(shù)及單價(jià)等),并加蓋就診醫(yī)院章;

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