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“五險一金”中有一項生育保險。大部分在職女性或知道生小孩時可享受這項“福利”，但許多在職男性不知道自己在繳生育保險及其用途。事實上，如果丈夫參繳生育保險，全職太太可按國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，到丈夫單位報銷。

先看一個例子

市民王先生在一家企業(yè)上班。一天，他登錄寧波市人力資源和社會保障局網站查詢個人社保賬戶。他發(fā)現(xiàn)，個人社保共有五類：養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)（見下圖）。令他不解的是其中的一項生育保險。每個月，單位為他繳納幾十元的生育保險費，已經當爸爸的他咋從來沒有享受過生育保險的福利？

王先生說，他問了身邊不少男同事，大家都不知道單位在給自己繳生育保險，更不知道男性生育保險的用途。

▲個人社保共有五類

▲市民王先生生育保險繳存情況

什么是“生育保險”？

生育保險是通過國家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。

《社會保險法》規(guī)定，只要與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系，不分男女，均應參加生育保險。生育保險費全部由企業(yè)負擔，個人不用繳費。

男職工繳生育保險有何用途？

《社會保險法》在生育保險方面的一大突破是，規(guī)定職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。只要丈夫單位按規(guī)定為其繳納了生育保險，在家的全職太太生孩子的醫(yī)療費將由生育保險基金支出，只是不能享受生育津貼。另外，男職工參保后，其計劃生育手術費用可以按規(guī)定報銷。

這項福利，許多雙職工家庭很難享受，在職的妻子有生育保險，作為丈夫的男同志一般也就不會去關心生育保險的用途。

不過，這個政策對許多在甬外來務工人員來說是可以受益的，他們中有不少未就業(yè)的配偶。

寧波的相關規(guī)定是怎樣的？

一、生育條件

根據《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》等文件規(guī)定，職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

１.生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規(guī)定參加生育保險并履行了繳費義務，且為其連續(xù)繳納生育保險費滿10個月的；

２.生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的；

３.在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

符合上述條件的男職工，其未就業(yè)配偶生育時，不管他們是在寧波生育，還是回老家生育，作為妻子都可以享受與參保女職工相同的生育醫(yī)療待遇。

二、報銷標準

目前我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險實行生育醫(yī)療費定額補償結算，目前順產的生育醫(yī)療費為3700元，陰道助產術為4350元，剖宮產術為5100元?！?

三、報銷材料

１.女職工生育費用報銷時，需填寫《寧波市企業(yè)職工生育保險待遇結算申請表》一式二份并加蓋單位公章；

２.未就業(yè)配偶單位提交《寧波市參保職工（雇工）未就業(yè)配偶生育就業(yè)情況表》一式二份，加蓋戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保機構和計劃生育辦公室公章；

３.提交戶口簿、結婚證原件及復印件；

４.計劃生育行政部門核發(fā)的《準生證》或符合國家計劃生育政策的相關證明原件及復印件；

５.職工本人和用人單位經辦人的身份證原件及復印件；

６.醫(yī)療機構出具的《出生醫(yī)學證明》；

７.生育醫(yī)療費用原始發(fā)票、費用總清單、門診病歷、出院小結等資料?！?

四、報銷流程

生育女職工妊娠后可直接到定點醫(yī)療機構就醫(yī)（包括常規(guī)產前檢查和住院生小孩）。生育醫(yī)療費用由本人直接支付。

女職工產假期滿后30日內，由用人單位向女職工生育保險關系所在的社保經辦機構申領生育醫(yī)療費用定額補償并遞交上述報銷材料。社保經辦機構審核后，按補償定額標準進行支付。

咨詢電話：83865524、12333。

網友咨詢的問題，您也看一看

問：我是事業(yè)單位的編制內職工，我丈夫是公務員，有生育保險嗎？

答：目前，機關公務員和事業(yè)單位的在編人員都沒有生育保險，其生育醫(yī)療費用需從公務員醫(yī)療保險補助金中支付，工資由所在單位按有關規(guī)定支付。

問：生育保險暫停2個月后補交，還能享受生育津貼嗎？

答：根據《關于同意通過補繳方式享受生育保險待遇問題的批復》甬人社發(fā)〔2012〕188號具體內容：職工妊娠期間有下列情形之一的，可以由單位通過補繳生育保險費以后，按規(guī)定享受生育保險待遇：1、因工作單位變動，未能及時辦理續(xù)保手續(xù)的，其中斷繳費的時間不超過2個月的；2、因單位原因造成職工中斷繳費的，其中斷繳費的時間不超過2個月的；3、因經辦機構原因造成職工中斷繳費的。

問：寧波企業(yè)職工，生育保險一直在繳，產檢的各項費用是否可報銷？

答：生育時所在用人單位已按規(guī)定為您繳納生育保險費滿10個月并符合國家計劃生育政策規(guī)定生育的，由本人先行支付各項生育醫(yī)療費用，產假期滿后30日內，由用人單位持相關證件到參保地社保經辦機構辦理生育保險待遇結算。

問：企業(yè)職工個人如何辦理生育保險里的計劃生育手術（人流）？

答：計劃生育手術是指按照國家計劃生育政策需要，實施放置（取出）宮內節(jié)育器、皮下埋植術、流產術（人流，含藥物流產）、引產術、絕育及復通等手術。實施計劃生育手術時，所在用人單位已按規(guī)定為職工繳納生育保險費滿10個月的，計劃生育手術費用由生育保險基金全額支付。

職工實施計劃生育手術前，應由用人單位向生育保險關系所在的社保經辦機構申領《計劃生育手術醫(yī)療證》，憑證到生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。計劃生育手術費用由社保經辦機構按規(guī)定支付給定點醫(yī)療機構，個人無需支付費用。

申領《計劃生育手術醫(yī)療證》應提供以下資料： 1.實施計劃生育手術職工本人身份證原件及復印件；2.《計劃生育手術醫(yī)療證申請表》。

多知道一點

關于“生育津貼”的規(guī)定是怎樣的？

生育津貼是什么？指女職工生育或實施計劃生育手術時，在國家規(guī)定的產假或計劃生育手術休假產期限內，按照所在用人單位職工月平均工資標準計發(fā)的一種生育待遇。

目前，我市生育津貼或計劃生育手術休假的假期津貼，以參保職工（雇工）本人生育或實施計劃生育手術時用人單位全部參保職工前10個月的月平均繳費工資為計發(fā)基數，按該計發(fā)基數除以30，乘以假期天數計發(fā)待遇。

計發(fā)公式：本人生育或實施計劃生育手術時，用人單位全部參保職工前10個月的月平均繳費工資÷30天×可享受的假期天數。

女職工享受的生育津貼低于本人實際工資的，按《浙江省女職工勞動保護條例》、《女職工勞動保護辦法》等規(guī)定執(zhí)行。

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