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2016年二胎生育保險(xiǎn)新政策:報(bào)銷條件及報(bào)銷流程

2017-11-02 08:00:01 無憂保

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二胎

1、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含 3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn) 2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

二胎生育保險(xiǎn)待遇

1.生育生活津貼:在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。

2.產(chǎn)前檢查費(fèi):由職工個(gè)人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。

3. 門(急)診、異地及在非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用: 參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用或在異地及非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人全額墊付,并將相關(guān)憑證妥善保存。手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。

4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)用:參保職工在其規(guī)定的生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由個(gè)人支付的部分,由職工個(gè)人與醫(yī)院直接結(jié)算,應(yīng)由基金支付的部分,由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料

一、終止妊娠后申報(bào)所需材料

1.本人的身份證及復(fù)印件;

2.代為申領(lǐng),提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;

3.《(再)生育服務(wù)證》和復(fù)印件;

4.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等;

5.異地生育的需提供單位證明及醫(yī)院級(jí)別證明;

6.市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。

二、手術(shù)待遇申報(bào)所需材料

1.本人的身份證及復(fù)印件;

2.代為申領(lǐng),提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;

3.結(jié)婚證及復(fù)印件;

4.門診病歷、處方、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等;

5.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;

6.實(shí)施復(fù)通手術(shù)的必須出具區(qū)縣(自治縣、市)人口與計(jì)劃生育行政部門發(fā)給的再生育服務(wù)證。

二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

一、生育保險(xiǎn)待遇如何申領(lǐng)或支付

1.生育生活津貼

在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。

2.產(chǎn)前檢查費(fèi)

由職工個(gè)人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。

3.門(急)診、異地及在非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用或在異地及非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人全額墊付,并將相關(guān)憑證妥善保存。手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。

4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)用

參保職工在其規(guī)定的生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由個(gè)人支付的部分,由職工個(gè)人與醫(yī)院直接結(jié)算,應(yīng)由基金支付的部分,由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

二、參保職工申領(lǐng)生育或終止妊娠待遇需提供什么資料

1.本人的身份證及復(fù)印件;

2.代為申領(lǐng),提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;

3.《(再)生育服務(wù)證》和復(fù)印件;

4.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等;

5.異地生育的需提供單位證明及醫(yī)院級(jí)別證明;

6.市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。

三、參保職工申領(lǐng)計(jì)劃生育手術(shù)待遇需提供什么資料

1.本人的身份證及復(fù)印件;

2.代為申領(lǐng),提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;

3.結(jié)婚證及復(fù)印件;

4.門診病歷、處方、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等;

5.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;

6.實(shí)施復(fù)通手術(shù)的必須出具區(qū)縣(自治縣、市)人口與計(jì)劃生育行政部門發(fā)給的再生育服務(wù)證。

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