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享受生育保險待遇有何條件?

生育保險參保職工享受牛育保險待遇，必須同時具備下列條件：

(1)用人單位按規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務(wù)累計連續(xù)滿6個月以上(以生育或者實施計劃生育手術(shù)的日期為準(zhǔn))；

(2)符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

如何申請生育保險待遇?

職工生育保險待遇由用人單位在女職工生產(chǎn)后或手術(shù)后次月向紹興市社保局牛育保險服務(wù)窗口申報，填寫《紹興市職工生育保險用結(jié)算表》并同時提供以下材料：

(1)準(zhǔn)生證(第一胎)或再生證(第二胎)復(fù)印件；難產(chǎn)或難產(chǎn)助產(chǎn)的醫(yī)學(xué)診斷證明原件；嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件；

(2)流產(chǎn)或引產(chǎn)、上環(huán)或取環(huán)醫(yī)療診斷證明原件；結(jié)婚證復(fù)印件；證明懷孕的B超單或檢驗單；

(3)醫(yī)療單據(jù)，包括原始發(fā)票、產(chǎn)前檢查發(fā)票、病歷復(fù)印件、費用總清單、出院小結(jié)。

社保局生育保險服務(wù)窗口結(jié)算后出具《紹興市生育保險費用付款單》，社保局財務(wù)窗口憑付款單及醫(yī)療發(fā)票在卜3個工作日內(nèi)將生育待遇匯入用人單位帳戶。

注意事項：對因各種原因需到紹興市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育前需到紹興市社保局生育保險服務(wù)窗口辦理轉(zhuǎn)外地生育審批手續(xù)，經(jīng)審批后才能予以結(jié)算。

如何計算生育保險待遇?

生育保險待遇包括下列項目：生育津貼、生育醫(yī)療費用、職工實施國家、省規(guī)定的計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費用和國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)見下表：

補(bǔ)償項目

補(bǔ)償內(nèi)容

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

生育津貼

正常分娩及七個月以上早產(chǎn)

98天

難產(chǎn)剖宮產(chǎn)

113天

多胞胎

每胎增加15天

難產(chǎn)助產(chǎn)手術(shù)

105天

4個月以下的流產(chǎn)

15天

4個月以上(包含4個月)引產(chǎn)

42天

生育醫(yī)療費用

正常分娩

2500元

手術(shù)助產(chǎn)

3500元

剖宮產(chǎn)

5000元

對于因避孕失敗(如流產(chǎn)，引產(chǎn))或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)(如取環(huán)，放環(huán)等)以及因生育引發(fā)的疾病而發(fā)生的生育醫(yī)療費用，住院的，起付線以上報銷80％；門診的，報銷當(dāng)天做手術(shù)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。

注意事項：2014年9月份前的生育津貼按舊標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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