無(wú)憂保生育保險(xiǎn)早報(bào)：

　　-本期關(guān)注

　　日前，市民何先生撥打熱線反映，他在一家企業(yè)工作，妻子無(wú)業(yè)在家，前段時(shí)間，妻子生孩子產(chǎn)生了一筆醫(yī)藥費(fèi)，他想知道怎么用自己的生育險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷。記者為此向市社保局相關(guān)科室進(jìn)行了咨詢。

　　　-聽您傾訴

　　今年33歲的何先生是洛龍區(qū)一家企業(yè)的職工，目前已工作近10年。前不久，何先生的妻子在洛龍區(qū)一家醫(yī)院剖宮產(chǎn)生下一個(gè)男嬰。住院一周后，何先生的妻子辦理了出院手續(xù)，回家休養(yǎng)。

　　“我妻子住院生孩子一共花了4000多元，因?yàn)樗龥]有工作，我當(dāng)時(shí)也沒想報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的事兒?！焙蜗壬f(shuō)，幾天前，他從朋友處了解到可以用自己的生育保險(xiǎn)報(bào)銷部分費(fèi)用，經(jīng)向單位咨詢得知，單位的確給他繳納了生育保險(xiǎn)，但申請(qǐng)報(bào)銷須本人自主辦理。

　　“希望幫我咨詢一下主管部門，像我這種情況，如何使用生育保險(xiǎn)報(bào)銷。”何先生說(shuō)。

　　　-所跑單位

　　市社保局醫(yī)療費(fèi)用審核科

　　　-跑腿經(jīng)歷

　　市社保局醫(yī)療費(fèi)用審核科負(fù)責(zé)人說(shuō)，生育保險(xiǎn)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括男性職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)繳納。

　　該負(fù)責(zé)人說(shuō)，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。凡參保滿一年的用人單位職工，且生育和避孕、節(jié)育措施符合有關(guān)規(guī)定，均可享受生育保險(xiǎn)。參保不滿一年發(fā)生女職工生育的，女職工生育保險(xiǎn)待遇要待單位參保滿一年后方可由生育保險(xiǎn)基金支付。值得注意的是，生育醫(yī)療費(fèi)用有限額規(guī)定，超出規(guī)定的部分需要職工自己負(fù)擔(dān)。

　　具體來(lái)說(shuō)，女職工因生育在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合標(biāo)準(zhǔn)的檢查項(xiàng)目費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金結(jié)算，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)算，超過(guò)限額的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。生育保險(xiǎn)基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每例350元。女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育保險(xiǎn)基金限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：以每例計(jì)算，正常分娩800元、異常分娩(難產(chǎn))1000元、剖宮產(chǎn)1800元。

　　在什么條件下可使用男性生育險(xiǎn)呢？該負(fù)責(zé)人說(shuō)，男職工配偶無(wú)工作單位，且符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的，可從生育保險(xiǎn)基金中支出一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)的50%。

　　記者采訪得知，用生育保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，須職工或其委托人到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。辦理要提交以下6項(xiàng)資料：

　　1.人口和計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的證明；

　　2.待遇享受人的身份證；

　　3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明，計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等；

　　4.結(jié)婚證原件及復(fù)印件；

　　5.男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明；

　　6.市人力資源和社會(huì)保障部門依法規(guī)定的其他證明材料。

　　需要提醒的是，由受委托人代為領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇的，須提交委托人出具的委托書和受委托人的身份證。受委托人為用人單位的，還須提交用人單位證明和經(jīng)辦人員的身份證。

　　　-辦事結(jié)果

　　向何先生反饋了市社保局醫(yī)療費(fèi)用審核科負(fù)責(zé)人的回復(fù)。何先生說(shuō)，自己已經(jīng)理解了政策規(guī)定，會(huì)盡快到社保部門辦理。

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