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　　白銀市職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法解讀

　　1.《白銀市職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法》適用的范圍是哪些？

　　答：適用于白銀市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工或雇工。

　　2.職工生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，在全市實(shí)現(xiàn)那“六個(gè)統(tǒng)一”？

　　答：在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。

　　3.職工生育保險(xiǎn)基金由誰(shuí)來(lái)繳納和征收？

　　答：生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納。用人單位暫按其職工工資總額的0.5%核定，與其它各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行同一單位繳費(fèi)基數(shù)，由地稅部門統(tǒng)一征收，同步繳納。當(dāng)基金不平衡時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整費(fèi)率。

　　4.職工享受生育保險(xiǎn)待遇的基本條件是什么？

　　答：職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)必須符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育法律、法規(guī)和政策，且用人單位為職工個(gè)人連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)1年以上，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　5.職工生育保險(xiǎn)基金支付必須符合哪些規(guī)定？

　　答：生育保險(xiǎn)基金支出必須符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》的規(guī)定，其中乙類藥品個(gè)人自付10%，再按職工生育保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　6.職工生育保險(xiǎn)待遇包括哪些項(xiàng)目？

　　答：職工生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

　　7.女職工生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷有哪些標(biāo)準(zhǔn)？

　　答：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目定額支付。產(chǎn)前檢查：孕期檢查每人0元，憑相關(guān)材料一次性支付；正常分娩：一、二級(jí)醫(yī)院1260元，三級(jí)醫(yī)院160元；剖腹產(chǎn)：一、二級(jí)醫(yī)院00元，三級(jí)醫(yī)院200元。

　　因分娩住院期間引起并發(fā)癥、合并癥的疾病醫(yī)療費(fèi)，符合“三個(gè)目錄”規(guī)定的費(fèi)用，剔除應(yīng)由患者自負(fù)的部分后按80%的比例報(bào)銷。其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。

　　8.參保男職工配偶可享受生育保險(xiǎn)嗎？

　　答：根據(jù)《白銀市職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法》的規(guī)定，參保男職工繳費(fèi)連續(xù)足額繳費(fèi)滿12個(gè)月，配偶未就業(yè)并且未享受過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的生育醫(yī)療待遇的，生育符合計(jì)劃生育政策的，可享受職工生育醫(yī)療費(fèi)。

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