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2017年安徽省醫(yī)療保險和生育保險合并方案?合并更加便民利民

2018-02-15 08:00:01 無憂保

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  2017年安徽省醫(yī)療保險和生育保險合并方案 合并更加便民利民

  安徽省合肥市是此次基本醫(yī)療保險和生育保險合并的12個試點城市之一?!拔咫U”變“四險”的合并過程中,合肥市將如何考量和實施?

  生育保險基金獨木難支

  合肥市人社局醫(yī)保處負責(zé)人徐立賢介紹:“目前,合肥市區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的共有130萬人,26萬人是企業(yè)退休人員,參保在職職工達104萬人,年齡結(jié)構(gòu)較為年輕。”隨著國家人口生育政策發(fā)生變化,從最初的雙獨生子女二孩政策到單獨生子女二孩政策,再到全面二孩政策,合肥市生育保險基金支出缺口越來越大。

  “以合肥市為例,依據(jù)《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》《關(guān)于調(diào)整合肥市城鎮(zhèn)職工生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費費率的通知》,自2015年5月1日起,合肥市將企業(yè)職工的生育保險繳費比例由原先的0.8%提高到上限1%;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位的繳費比例由8%調(diào)整為7%,個人繳費比例2%不變?!毙炝①t說。

  即使如此,2016年合肥市生育保險基金支出大于收入,有6700多萬元缺口由市級財政予以補貼。隨著二孩政策全面實施,基金的缺口壓力將越來越大,不利于生育保險可持續(xù)發(fā)展。

  生育保險待遇由生育津貼和生育費用(主要是產(chǎn)檢和分娩費用)構(gòu)成,合肥市生育費用僅占全部待遇支出的27%,而生育津貼的比重占到73%?!澳壳?,合肥市生育保險基金結(jié)存嚴重不足,而合肥市下調(diào)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費率后,醫(yī)保基金結(jié)存仍然十分充裕?!毙炝①t表示。

  合并更加便民利民

  “生育保險僅僅是與醫(yī)院的婦產(chǎn)科打交道,嚴格意義上,只是與產(chǎn)科打交道,而醫(yī)保部門是與產(chǎn)科之外的其他科室都打交道?!焙戏适泄幪庨L林瑋表示,“生育保險是特定群體在特定時間段的醫(yī)療費用支出,尤其是全面二孩政策實施后,暴露出了生育保險的局限性。比如,在婦女生育后期出現(xiàn)的并發(fā)癥,其醫(yī)療費用無法通過生育保險進行報銷,只能通過基本醫(yī)療保險報銷。一次生育涉及到生育費用以及后期治療費,需要我們多個部門核實,也給老百姓增加了繁瑣手續(xù)?!?/p>

  由于生育保險與醫(yī)療保險均按照醫(yī)保的“三個目錄”統(tǒng)一管理,在待遇支付上也有諸多共性,因此,兩項保險合并存在可行性。事實上,2016年下半年,合肥市在生育保險基金結(jié)余不足的情況下,就已經(jīng)進行了初步探索。

  

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