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　　獨生子女產(chǎn)假津貼改由單位發(fā) 產(chǎn)檢不再免費改用醫(yī)保報銷

　　廣州擬調整職工生育保險待遇,相關辦法征求意見到 6月10日

　　由于單獨二孩政策實施,去年廣州的職工生育保險基金有5個月收不抵支,全年結余僅305萬元。廣州市人社局近日召開新聞發(fā)布會,宣布擬調整職工生育保險待遇,《廣州市職工生育保險實施辦法(征求意見稿)》(簡稱新辦法)即日起公開征求社會意見。

　　根據(jù)新辦法,現(xiàn)行生育保險5項待遇擬降至2項待遇,即取消一次性營養(yǎng)補助和一、二級醫(yī)院補助,男職工看護假、獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼改由用人單位負責;醫(yī)療費僅限分娩時產(chǎn)生的費用,產(chǎn)前檢查不能免費,要個人用醫(yī)保報銷?，F(xiàn)行生育保險平均待遇可達2.3萬元,其中生育待遇可達3.2萬元,而按新辦法則分別降至1.9萬元和2.1萬元。

　　為何調整?

　　單獨二孩放開險致基金收不抵支

　　據(jù)了解,廣州市職工生育保險現(xiàn)有參保人數(shù)400多萬人?，F(xiàn)行待遇保障水平也是全國最優(yōu)的,總體待遇水平達到每人次2.3萬元(其中生育待遇可達3.2萬元)。不過,由于大量外來工參保(目前已達138萬人)且大多處于生育年齡,加上去年放開的單獨二孩政策,讓生育保險基金收支壓力大增。

　　廣州市人社局工傷和生育保險處處長張學文介紹,去年全市職工生育保險基金有5個月出現(xiàn)收不抵支,當年結余僅305萬元,幾乎是歷年來最低的一次?！斑@還是我們想盡辦法控制的結果,如果稍有放松,可能就出現(xiàn)(整年的)收不抵支”。

　　另外一個原因即單獨二孩帶來的生育保險支付高峰即將殺到?！澳壳皢为毝⒅袑嶋H享受生育保險待遇的大概400人,但現(xiàn)有申報人數(shù)達到了3.2萬人,預計下半年生育高峰要來臨”。而據(jù)市衛(wèi)計委預計,在未來3-5年,每年享受單獨二孩政策生育的人數(shù)將達到1.2萬—1.5萬人,將對本市生育保險基金造成較大的支付壓力。

　　鑒于此,根據(jù)省政府去年11月印發(fā)的《廣東省職工生育保險規(guī)定》相關要求,在制定廣州市的實施辦法時,擬調整職工生育保險待遇。

　　怎么調整?

　　待遇項目砍掉3項 產(chǎn)前檢查要用醫(yī)保

　　廣州現(xiàn)行生育保險待遇項目共5項,包括生育(含計劃生育手術)醫(yī)療費,生育津貼,男配偶看護假期工資,一次性營養(yǎng)補助費,到一、二級醫(yī)院分娩補助費。新辦法按照國家和廣東省的規(guī)定,只保留兩項待遇,即生育醫(yī)療費用(計劃生育手術)和生育津貼。

　　對職工而言,男職工看護假(10天)并非沒有了,而是改由用人單位支付看護假期間的工資津貼。一同改由單位支付的津貼還有獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼。按照現(xiàn)行標準,上述三項合并約60天的產(chǎn)假津貼支出總額為8600多元。這意味著這筆以前由生育保險基金支付的津貼,今后要轉移由用人單位承擔。

　　此外,現(xiàn)行政策對生育醫(yī)療費的報銷范疇涵蓋參保人從妊娠期間及分娩后產(chǎn)假期間與生育相關的全部醫(yī)療費用。但新辦法則將生育保險基金支付范圍限定為為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

　　這意味著,產(chǎn)檢費用今后將不能納入生育保險的報銷范圍。按照新辦法,今后納入醫(yī)療保險基金的支付范疇,即個人需承擔自費部分。

　　將降多少?

　　職工僅失去兩項待遇+產(chǎn)檢自費部分

　　廣州市人社局工傷和生育保險處負責人強調,對于職工個人而言,新辦法真正導致的待遇降低僅為失去了“一次性營養(yǎng)補助費”和“到一、二級醫(yī)院分娩補助費”兩項待遇,以及產(chǎn)檢時醫(yī)保報銷后個人自費的部分,總體而言影響并不算大。按新辦法,總體待遇水平達到每人次1.9萬元(含流產(chǎn)),如果是單純生育的,可享受待遇為2.1萬元,仍居全國領先地位。

　　而且享受新辦法待遇的條件也更具人性化。首先是享受待遇的條件門檻降低了,用人單位已為職工參保,并按時足額繳費的,參保職工即可享受相應的生育保險待遇,不用再受參保累計滿1年的限制;同時,為有經(jīng)濟能力的參保人開辟了享受“更高待遇”的通道,并且允許用醫(yī)保賬戶中的個人余額部分支付。

　　此外,新辦法還對未辦理就醫(yī)憑證等行為,也人性化地提供待遇保障。同時,男職工的未就業(yè)配偶,在本市合法就業(yè)的國(境)外人員、失業(yè)人員、退休人員以及喪失用人單位依托人員等五類人群,此前不能享受生育保險待遇,新辦法也將其納入其中。

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