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　　莆田市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及范圍

　　一、莆田生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

　　2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

　　4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

　　辦理時(shí)限：15個(gè)工作日

　　辦理地址：

　　莆田市荔城區(qū)農(nóng)村社會保險(xiǎn)中心

　　地址：莆田市城廂區(qū) 文獻(xiàn)西路荔城區(qū)府綜合樓1層

　　電話：0594-2390934

　　二、莆田生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　莆田生育保險(xiǎn)共保內(nèi)容：

　　1、生育津貼

　　2、生育醫(yī)療費(fèi)用

　　3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

　　非本地戶口能否參加生育保險(xiǎn)?

　　企業(yè)必須為與其建立勞動關(guān)系的職工參加當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)，并如實(shí)申報(bào)本企業(yè)職工人數(shù)、工資總額，及時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。是否應(yīng)參加生育保險(xiǎn)與戶口無關(guān)。

　　享受生育保險(xiǎn)待遇的條件是什么?

　　(1)生育女職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上;

　　(2)女職工生育符合《福建省計(jì)劃生育條例》規(guī)定;

　　(3)企業(yè)單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　三、莆田生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間

　　生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　醫(yī)療費(fèi)用支付范圍執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))藥品目錄、診療規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)，原則上由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剔除違規(guī)費(fèi)用后按實(shí)際項(xiàng)目支付(不包含新生兒費(fèi)用)，實(shí)行即時(shí)刷卡結(jié)算。

　　分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　四、莆田生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

　　1、生育津貼：以上一年度職工所在單位人均月繳納工資為基數(shù)。晚婚晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女證的女職工，按135天計(jì)發(fā);沒有辦理獨(dú)生子女證的，按90天計(jì)發(fā);難產(chǎn)的增加15天;生育多胎的，每多生一胎，增加15天，最長不超過180天。

　　2、醫(yī)療費(fèi)：順產(chǎn)的以700元為準(zhǔn)，難產(chǎn)的以1500元為準(zhǔn)，超過額部分，每投保滿1年增加5%。

　　3、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：《福建省基本醫(yī)療藥品目錄》(最新版)及相關(guān)文件為準(zhǔn)。

　　4、到外地(指莆田市以外)醫(yī)院生育的，須提前報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，否則不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

　　5、男職工配偶生育的，只享受女職工生育津貼的一半，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

了解詳情請咨詢: 4001118900