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生二胎:生育保險(xiǎn)報(bào)銷有變化嗎?這四個(gè)醫(yī)保熱點(diǎn)你知道嗎?

2018-03-22 10:40:26 無(wú)憂保

  無(wú)憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):① 參加生育保險(xiǎn)的女職工可以報(bào)銷哪些醫(yī)療費(fèi)用?

  答:女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi),分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi),都可以從生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷。

  此外,如果是因?yàn)樵\治生育引起的妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,也可以由生育保險(xiǎn)報(bào)銷。

  但超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品等費(fèi)用)就不能報(bào)銷啦!

  ② 若是用人單位沒(méi)按規(guī)定按時(shí)足額參保,如何處理?

  答:如果單位沒(méi)按照規(guī)定按時(shí)足額參保,未參保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)不能報(bào)銷,應(yīng)由用人單位按照規(guī)定向職工支付相關(guān)費(fèi)用。

  ③ 職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要滿足什么條件?參加生育保險(xiǎn)未滿一年能報(bào)銷嗎?

  答:一般來(lái)說(shuō),職工須參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿1年的,可享受生育保險(xiǎn)待遇。

  如果參加生育保險(xiǎn)未滿1年生育的,生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人支付,等繼續(xù)繳費(fèi)且累計(jì)滿1年后一年內(nèi),憑規(guī)定的相應(yīng)材料,向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

  ④ 參加職工生育保險(xiǎn)的,懷孕后應(yīng)如何辦理就醫(yī)手續(xù)?需要提供哪些材料?

  答:按規(guī)定,累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的參保人,要在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),到醫(yī)院辦理產(chǎn)檢本和在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,就視同辦理就醫(yī)確認(rèn)。

  《深圳市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于<廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定>的實(shí)施辦法》規(guī)定:

  職工發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用刷卡記賬時(shí),應(yīng)當(dāng)向本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以下材料:

  享受待遇人員的身份證明;

  社會(huì)保障卡;

  醫(yī)院診斷妊娠證明(產(chǎn)前檢查或者分娩的提供);

  符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明(產(chǎn)前檢查或者分娩的提供)。

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