無憂保生育保險早報：大唐華銀電力股份有限公司職工劉某、李某，日前如往常一樣去株洲市中心醫(yī)院看特殊病種門診，他們發(fā)現(xiàn)已不用先自己墊付費用，也不用回參保地長沙報銷了。

　　5月17日從省人社廳醫(yī)保處了解到，自5月3日開始，株洲市在全省率先試點開通省直醫(yī)保生育保險和特殊病種門診就醫(yī)的異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。劉某、李某均是尿毒癥患者，均參加了省直單位基本醫(yī)療保險，并辦理了特殊病種門診，他們也成了我省試點開通省直醫(yī)保特殊病種門診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的首批受益者。

　　為什么先行試點開通的是省直醫(yī)保呢？省人社廳醫(yī)保處相關(guān)負責(zé)人介紹，2017年，湖南省電力行業(yè)醫(yī)保及其托管單位納入省直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理后，新增參保職工7萬余人。經(jīng)過匯總統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)該行業(yè)參保職工由于企業(yè)布局需要，大部分長期工作和生活在省內(nèi)各地，如因生育檢查或門診購藥，產(chǎn)生的醫(yī)療費用需要自己先墊付，再回參保地醫(yī)保申請報銷，很不方便，同時也給相關(guān)醫(yī)保部門經(jīng)辦工作帶來了巨大的壓力。

　　“目前先在株洲城區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院試點，以后將逐步擴展到全省，并將鼓勵相關(guān)協(xié)議藥店開通省內(nèi)各地州市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?！痹撠撠?zé)人表示。

　　記者了解到，包括生育保險和特殊病種門診補助在內(nèi)的各項異地就醫(yī)業(yè)務(wù)，相關(guān)參保人員均須先在參保地醫(yī)保機構(gòu)辦理備案手續(xù)，方可進行直接結(jié)算。其中，生育保險異地結(jié)算，按相關(guān)政策規(guī)定，原則上需懷孕20周以后方可進行備案。

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